藥房隔幾十米 藥價差兩三倍
龍血竭膠囊的售價分別是6元、17元
3.5、6、9、17、31……毫無關(guān)聯(lián)的幾個數(shù)字，卻是產(chǎn)地、規(guī)格相同的一種藥品的銷售價格。同一種藥在不同的銷售機(jī)構(gòu)，為何差價竟高達(dá)27.5元，為此記者展開了調(diào)查。
一份醫(yī)藥公司內(nèi)部的藥品價格明細(xì)表顯示，一種藥品從地區(qū)總經(jīng)銷到零售市場，價格翻了5倍還多。就此，記者采訪多位醫(yī)藥代表，揭開藥價虛高、同藥不同價的重重迷霧。
現(xiàn)象：相隔幾十米，藥價差11元
前不久，普蘭店的張先生妻子身上出了很多紅色小點，到當(dāng)?shù)氐囊患裔t(yī)院檢查后，醫(yī)生推薦一種名為“龍血竭膠囊”的藥。“當(dāng)時大夫讓我們在醫(yī)院買，一盒藥三十多元。大夫說這藥外面的藥房沒有賣的。”張先生的兒子到金州的一家藥房詢問，結(jié)果該藥房不但有，而且售價僅為9元一盒。張先生說：“我又到普蘭店的幾家藥房詢問，發(fā)現(xiàn)這種藥一盒只要3.5元。”
記者撥打了普蘭店那家醫(yī)院的電話，詢問是否有龍血竭膠囊，對方答復(fù)：有，每盒31元。記者又撥打了普蘭店一家藥房的電話，同樣的藥只賣3.5 元。之后，記者又走訪了市內(nèi)的幾家藥房，在八一路附近的一家藥房，龍血竭膠囊售價為6元，而離該藥房幾十米遠(yuǎn)的另一家藥房，同樣的藥售價竟然為17元。
調(diào)查：藥品銷售環(huán)節(jié)層層“扒皮”
記者了解到，目前一種藥品進(jìn)入藥品零售機(jī)構(gòu)至少要經(jīng)過以下環(huán)節(jié)：生產(chǎn)企業(yè)——買斷總經(jīng)銷的大型醫(yī)藥公司——各大片區(qū)或者省級代理——地市級代理 ——醫(yī)院(藥房)——消費(fèi)者。一個環(huán)節(jié)一層利，而這些利益則全都由消費(fèi)者買單。“最終藥品在醫(yī)院或藥房的售價，是出廠價幾倍或十幾倍的，太正常不過了。” 對此，身為醫(yī)院院長的全國政協(xié)委員馮世良說。
記者輾轉(zhuǎn)得到一份某醫(yī)藥公司在大連地區(qū)的產(chǎn)品價格明細(xì)表，明細(xì)表上有幾十種藥品，每種藥品后面都有幾個價格，分別是地區(qū)總經(jīng)銷的進(jìn)貨價、業(yè)務(wù)員的進(jìn)貨價、藥房的進(jìn)貨價，以及市場零售價。
記者發(fā)現(xiàn)明細(xì)表上的幾十種藥品，從地區(qū)總經(jīng)銷的進(jìn)貨價到最終市場上的零售價，少的翻了3倍，多的竟然翻了5倍還多。
內(nèi)幕：同藥不同價緣于進(jìn)貨渠道
“只要低于國家的最高零售價，零售商可自主確定藥品零售價格。”醫(yī)藥代表小李說，“大連各藥房的藥品有差價很正常，不過一般相差不大。”小李說，龍血竭膠囊的差價確實有點高。
大連另一醫(yī)藥代表說，一種藥品要想進(jìn)入藥房銷售，首先要繳納一定數(shù)額的進(jìn)店費(fèi)，數(shù)額從數(shù)百到幾千元不等。之后就是日常的維護(hù)，即搞好雙方關(guān)系，也就是給付提成，營業(yè)員每賣出一盒產(chǎn)品，醫(yī)藥公司支付營業(yè)員一筆提成，具體數(shù)目視藥品種類、藥品利潤而定。“一般情況下，藥店營業(yè)員強(qiáng)烈推薦的藥品，肯定拿到的好處最多。”一位醫(yī)藥代表說。
記者了解到，正常情況下，為了便于管理，廠家固定在一個地區(qū)設(shè)一個代理，但這種慣例時常被打破，比如其他公司從外地調(diào)貨、個人通過關(guān)系拿貨……各方因進(jìn)貨渠道不同，導(dǎo)致該藥品的銷售價格也就不同。
即便是獨(dú)家代理，要想統(tǒng)一市場上的藥品價格也非常困難。“其實我們也希望藥價能夠統(tǒng)一，這樣一來便于管理，二來價格混亂有損產(chǎn)品的形象，不利于長遠(yuǎn)發(fā)展。”某藥品代理商說，“但供貨商根本無法做藥店的主，如果鬧得太僵，對方不賣我們的貨，我們的損失更大。”據(jù)了解，藥房私自設(shè)定藥品零售價格的情形多發(fā)生在一些單體藥房。
揭秘：醫(yī)院招標(biāo)采購暗藏玄機(jī)
醫(yī)院的藥價一般都比藥房高。據(jù)了解，目前醫(yī)院采購的方式是醫(yī)藥招標(biāo)集中采購，醫(yī)院根據(jù)計劃，納入集中采購目錄的藥品，分別實行公開招標(biāo)、網(wǎng)上競價等形式集中采購。但競標(biāo)成功并不代表醫(yī)院就一定會用你的藥，一位醫(yī)藥代表告訴記者，有的醫(yī)院還要求藥廠交納一定數(shù)額的贊助費(fèi)，額度從一萬元到三四萬元不等。之后，為了能夠使藥品賣出去，醫(yī)藥公司或醫(yī)藥代表也需要對這種來之不易的關(guān)系進(jìn)行維護(hù)。“不將醫(yī)院的關(guān)系‘打點’好，醫(yī)生到時不開你的藥，競標(biāo)成功也白搭。”這位醫(yī)藥代表說。
據(jù)了解，代理商代理一種產(chǎn)品時已將打通市場的人際關(guān)系費(fèi)、辦公租房費(fèi)、銷售人員工資等一系列開支列入成本，將藥品價格抬高。特別是進(jìn)入醫(yī)院環(huán)節(jié)的“好處費(fèi)”支出很大，公關(guān)對象包括醫(yī)院財務(wù)人員、高級行政管理人員、藥房科室人員、有處方權(quán)的醫(yī)生等。
回扣是醫(yī)藥代表進(jìn)行“公關(guān)”活動的重要“法寶”。對此，一位醫(yī)藥代表介紹：他們會經(jīng)常與醫(yī)生聯(lián)系，一般情況下，醫(yī)生在開完一批處方藥品后，醫(yī)藥代表就會按時兌現(xiàn)回扣，也有的是按月結(jié)算兌現(xiàn)回扣�；乜鄱家袁F(xiàn)金方式返還，由醫(yī)藥代表先行墊付，等醫(yī)院將藥款支付給醫(yī)藥公司后，醫(yī)藥代表再向公司支取。
此外，一些實力雄厚的大醫(yī)藥企業(yè)還與醫(yī)院結(jié)成“戰(zhàn)略合作關(guān)系”，醫(yī)院科室裝修，添置新的醫(yī)療設(shè)備、組織學(xué)術(shù)考察，這些企業(yè)也都樂于贊助。
解決：明年全省醫(yī)院將同藥同價
一位醫(yī)藥代表認(rèn)為，要從根本上解決藥價虛高問題，必須打破醫(yī)藥不分家、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)行格局。他表示，現(xiàn)行的集中招標(biāo)采購制度并沒有徹底解決這一問題。
前不久，記者采訪時了解到，目前我省正在醞釀藥品網(wǎng)上集中采購。“通過這種形式采購，我們就繞過了藥品中間商，直接向藥廠采購藥品，這樣會大大降低藥品價格，而廣大患者也將從中得到極大的實惠。”遼寧省衛(wèi)生廳廳長姜潮說。
據(jù)介紹，從明年開始，全省縣及縣以上政府及國有企業(yè)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都會實現(xiàn)藥品同價。屆時，通過以省為單位的網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購，將會使全省醫(yī)院同一種藥品一個價，此舉將徹底改變以往分散招標(biāo)采購導(dǎo)致的全省醫(yī)院同藥不同價，甚至同城醫(yī)院同藥不同價現(xiàn)象。
