主編：莊嚴(yán) 編導(dǎo)：周凱莉 劉瑩 攝影：貢存
鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，緩解公共醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的矛盾，是大勢(shì)所趨。不過(guò)，誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)一直是困擾著這個(gè)行業(yè)發(fā)展的瓶頸。
福建青年小夏一直和妻子盤(pán)算著要一個(gè)龍寶寶。前不久，他在報(bào)紙上看到當(dāng)?shù)匾患颐駹I(yíng)專(zhuān)科醫(yī)院的廣告，于是過(guò)去做了一個(gè)身體檢查。報(bào)告結(jié)果讓小夏慌了神。“
小夏：醫(yī)生就跟我講，這個(gè)問(wèn)題挺多，關(guān)于不孕不育癥的，之后就開(kāi)了六個(gè)單子給我，那六個(gè)單子總的費(fèi)用加起來(lái)，將近2000塊錢(qián)。
小夏一向身體健康，卻突然被診斷為“不孕不育”，他的心里起了一個(gè)大大的問(wèn)號(hào)。在妻子的建議下，小夏又到一家公立婦幼醫(yī)院掛了專(zhuān)家門(mén)診，進(jìn)行全面的身體檢查。另一份公立醫(yī)院報(bào)告單出來(lái)了。兩份報(bào)告單上的數(shù)據(jù)截然不同。
3月上旬，記者來(lái)到小夏投訴的益康門(mén)診探訪。在門(mén)診部大門(mén)口，標(biāo)志牌上幾個(gè)大字“生殖健康與不孕癥專(zhuān)業(yè)門(mén)診部”分外醒目。記者表示想做一個(gè)簡(jiǎn)單的身體檢查。導(dǎo)醫(yī)告訴我們，門(mén)診部共有兩位“主任醫(yī)生”。在本子上登記后，記者被帶往其中一間門(mén)診室。
記者表示自己剛剛進(jìn)行過(guò)體檢，結(jié)果良好，不需要進(jìn)行那么多的檢查。
醫(yī)生：像你這樣的癥狀，目前出現(xiàn)的癥狀，是前列腺炎的癥狀。前列腺炎影響到性功能，影響到精子的質(zhì)量，就這個(gè)問(wèn)題，你自己看吧。
驗(yàn)血、尿檢、B超、取標(biāo)本4項(xiàng)常規(guī)檢查，費(fèi)用超過(guò)了600元。而記者發(fā)現(xiàn)，一起交費(fèi)的病人手里，幾乎都拿著將近千元的檢查單。可見(jiàn)，小夏此前的2000元大單，并非個(gè)例。
據(jù)了解，目前民營(yíng)醫(yī)院一般采取三種經(jīng)營(yíng)模式，一是通過(guò)租賃，承包公立醫(yī)院的房子和醫(yī)療設(shè)備，臨時(shí)聘用醫(yī)生；二是采用托管的方式，對(duì)經(jīng)營(yíng)狀況很差的醫(yī)院進(jìn)行設(shè)備投入；三是自建醫(yī)院，針對(duì)高端消費(fèi)人群提供酒店式服務(wù)，收取高額費(fèi)用。但無(wú)論哪種方式，都難免有醫(yī)療機(jī)構(gòu)違背誠(chéng)信準(zhǔn)則，追逐暴利。
林小姐因?yàn)槎亲犹郏ツ?1月到廈門(mén)國(guó)泰醫(yī)院求醫(yī)，醫(yī)生診斷林小姐得了宮頸炎，開(kāi)始的時(shí)候，她不定期的接受每次三百元的深度熱療，一共進(jìn)行了八次，花了2400元。治療一周之后，醫(yī)生給林小姐做了一項(xiàng)叫做海極星的手術(shù)，手術(shù)花掉了1888元。此后一個(gè)多月的時(shí)間里，醫(yī)生給林小姐進(jìn)行了大量理療項(xiàng)目，比如深部熱療一共做了八次，一次三百元，微波做了6次，每次兩百元。林小姐保存下來(lái)的7400元繳費(fèi)單中，理療費(fèi)就占了5800元。記者調(diào)查了，林小姐、阿艷、阿英等三位患者的收費(fèi)單，發(fā)現(xiàn)三人醫(yī)療費(fèi)總額都在萬(wàn)元左右。患者阿英醫(yī)療費(fèi)總額是9500多元，其中理療費(fèi)是7010元。患者阿艷13000多元，其中理療費(fèi)9500多元。
進(jìn)一步分析三位患者的收費(fèi)單據(jù)，記者發(fā)現(xiàn)，其中兩位都做了海極星手術(shù)，手術(shù)費(fèi)用是1888元，然額記者在咨詢(xún)了幾位婦產(chǎn)科轉(zhuǎn)間之后，他們都表示沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這種手術(shù)，記者在廈門(mén)國(guó)泰醫(yī)院事例調(diào)查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，這個(gè)海極星手術(shù)其實(shí)就是一種用聚焦超聲刀治療宮頸炎的方法。記者查閱了廈門(mén)的治療收費(fèi)項(xiàng)目，這種聚焦超聲刀治療只是婦科病的一種理療方法，根本稱(chēng)不上一種手術(shù)，而且按照廈門(mén)市收費(fèi)規(guī)定只應(yīng)該收取300元。
記者陪同病人找到了醫(yī)院院長(zhǎng)，對(duì)于這樣的開(kāi)發(fā)病人的做法，張?jiān)洪L(zhǎng)給出這樣的說(shuō)法。“我是打個(gè)比喻啊，你到外面去吃飯，小餐館一餐幾十塊錢(qián)，你到高端一點(diǎn)機(jī)塊錢(qián)，還高端一點(diǎn)上千塊錢(qián)，你享受到不同的待遇。”
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，林小姐、阿焰和阿英三位患者的病歷號(hào)都以1打頭，和其它任何一家醫(yī)院的病例號(hào)不同。這些特殊的病例號(hào)到底有什么含義呢？經(jīng)多方面聯(lián)絡(luò)，一位曾經(jīng)在廈門(mén)國(guó)泰醫(yī)院工作過(guò)的醫(yī)生，接受了記者的采訪。解開(kāi)了神奇代號(hào)的秘密。
原廈門(mén)國(guó)泰婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)生：這個(gè)是每個(gè)英文字母代表某一個(gè)特定的醫(yī)生，那么1呢，就是代表這個(gè)病人是可以開(kāi)發(fā)的了。
記者：可開(kāi)發(fā)是什么意思？
原廈門(mén)國(guó)泰婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)生：就是在這個(gè)病人消費(fèi)的程度上可以挖掘一下。
據(jù)這位醫(yī)生透露，英文字母ACDE代表的是醫(yī)生的編號(hào)，而1、2、3、4、5五個(gè)數(shù)字分別具有特殊的含義，1代表這個(gè)病人是可被開(kāi)發(fā)的，2代表這個(gè)病人是網(wǎng)約的，3代表要孩子的，4代表咨詢(xún)，5代表這個(gè)病人是指定醫(yī)生看的。
2011年12月14日，國(guó)泰醫(yī)院被媒體大篇幅曝光。此前，上海市藥監(jiān)局原監(jiān)督員、“打假醫(yī)生”陳曉蘭曾以病人身份，參與對(duì)國(guó)泰醫(yī)院的調(diào)查。在過(guò)去的六年里，廈門(mén)國(guó)泰醫(yī)院陸續(xù)被當(dāng)?shù)匦l(wèi)檢所查出存在超出職業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，以及使用衛(wèi)生技術(shù)人員接診，和大量偽造隱秘相關(guān)醫(yī)學(xué)文書(shū)等等多項(xiàng)的違法行為。2011年7月，廈門(mén)市衛(wèi)生局正式吊銷(xiāo)了國(guó)泰醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)許可證，然而此后醫(yī)院仍然在大做廣告和接診病人。這一過(guò)程中，陳曉蘭看到了諸多令人震驚的現(xiàn)象。
陳曉蘭：都是違法的，講嚴(yán)格一點(diǎn)這就是殺嬰，如果生出來(lái)的話，他是活的，你給他打了氯化鉀他死了。
陳曉蘭調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，國(guó)泰醫(yī)院在對(duì)醫(yī)生資質(zhì)方面存在造假行為。在醫(yī)院介紹一欄中，國(guó)泰醫(yī)院稱(chēng)，醫(yī)院組織了一批由北京、上海、廈門(mén)等地臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，具有高級(jí)職稱(chēng)的權(quán)威專(zhuān)家醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。第一位專(zhuān)家名叫陳仲筠，她的職稱(chēng)為婦科主任教授，但當(dāng)記者詢(xún)問(wèn)其真實(shí)學(xué)歷時(shí)，這位陳主任卻并未作出正面回答。
陳仲筠：不談學(xué)歷，你沒(méi)有資格問(wèn)我，你對(duì)我的職稱(chēng)、職位有懷疑，可以去咨詢(xún)，到衛(wèi)生局咨詢(xún)。
記者登錄到衛(wèi)生部職業(yè)醫(yī)師查詢(xún)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，陳醫(yī)生是湖北黃岡衛(wèi)校畢業(yè)的，中專(zhuān)學(xué)歷，既不是主任也不是什么教授。醫(yī)院推薦的另一位侯醫(yī)師介紹為婦科主任，原上海圣璐伽婦科醫(yī)院學(xué)科帶頭人，從事婦產(chǎn)科臨床工作十多年，而實(shí)際上記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，侯某到現(xiàn)在仍然是助理醫(yī)師，原來(lái)工作的地點(diǎn)是某縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。經(jīng)過(guò)記者調(diào)查，這7名專(zhuān)家的學(xué)歷大多是大中專(zhuān)畢業(yè)，原先大多在縣衛(wèi)生醫(yī)院，計(jì)生服務(wù)站或者職工醫(yī)院行醫(yī)，也沒(méi)有一人是婦科的主任醫(yī)師，以國(guó)泰醫(yī)院對(duì)外宣稱(chēng)的權(quán)威專(zhuān)家醫(yī)療團(tuán)隊(duì)有著巨大的落差。
原廈門(mén)國(guó)泰婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)生：在這個(gè)環(huán)境里就醫(yī)或者是執(zhí)業(yè)，作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，心里是不忍的，他們的這種做法，已經(jīng)超出了社會(huì)道義的范圍，我們是深感不安的。
國(guó)泰醫(yī)院，曾在六年間被控欺詐百余次，卻在此前吊銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證期間仍照常營(yíng)業(yè)，直至2011年底停業(yè)整頓。3月12日，記者再次探訪這家醫(yī)院，從看門(mén)人那里得知，這家醫(yī)院很快又要重新?tīng)I(yíng)業(yè)了。
陳曉蘭曾經(jīng)對(duì)福建上海兩地的民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行過(guò)大范圍調(diào)查，發(fā)現(xiàn)假醫(yī)生、假證件，是民營(yíng)醫(yī)院違規(guī)經(jīng)營(yíng)中經(jīng)常出現(xiàn)的貓膩。
陳曉蘭：這個(gè)證就是一個(gè)假證，這個(gè)假證就是由當(dāng)?shù)孛駹I(yíng)醫(yī)院的院長(zhǎng)協(xié)助他辦出來(lái)的一張假的證，這個(gè)醫(yī)師資格證，這個(gè)都是假的。
陳曉蘭說(shuō)，這幾年調(diào)查民營(yíng)醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)院是靠忽悠病人謀取暴利，她曾經(jīng)遇到很多女病人，小小年紀(jì)就被B超診斷為“宮頸糜爛”、“宮頸癌”。
陳曉蘭：你爛得一塌糊涂，你這里馬上就生癌了，其實(shí)他調(diào)出來(lái)的他用的那張圖像不是病人自己的，他是從圖片庫(kù)里面拿出來(lái)的。
陳曉蘭告訴記者，醫(yī)療欺詐的核心是為了多賺錢(qián)。早在2007年，有關(guān)部門(mén)在原上海協(xié)和醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在開(kāi)給病人的處方單上，顯示有大量昂貴的冬蟲(chóng)夏草，而該醫(yī)院真正進(jìn)貨的冬蟲(chóng)夏草卻寥寥無(wú)幾，醫(yī)院以治病為由詐騙病人錢(qián)財(cái)。
陳曉蘭：像冬蟲(chóng)夏草，你看一張?zhí)幏缴厦娉霈F(xiàn)了兩個(gè)冬蟲(chóng)夏草，一個(gè)冬蟲(chóng)夏草兩克，再加一克，他主要湊足一個(gè)錢(qián)，一般來(lái)說(shuō)中醫(yī)是不能這樣開(kāi)的，沒(méi)有這種習(xí)慣的。然后你像西洋參，我們用西洋參都是有規(guī)定的，幾克幾克。穿山甲、冬蟲(chóng)夏草，西洋參、冬蟲(chóng)夏草，每一張都是有，我們沒(méi)有從醫(yī)院當(dāng)中把所有的那些都拿出來(lái)，我們是東一張西一張搜出來(lái)的。老百姓不懂，還有一樣就是他開(kāi)的中藥，一包一包稱(chēng)，這個(gè)病人的藥本身就配了不足的，分量都不對(duì)的，弄虛作假，他們目前就是好像想回籠資金一樣的，在民營(yíng)醫(yī)院看病的整個(gè)感覺(jué)就是他們?cè)诨鼗\資金，他不對(duì)病人的疾病負(fù)責(zé)，不對(duì)病人的健康安全負(fù)責(zé)。他就是在回籠資金，不擇手段回籠資金。
國(guó)家先后出臺(tái)過(guò)至少10個(gè)鼓勵(lì)社會(huì)投資，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策文件。然而，在民營(yíng)醫(yī)院快速發(fā)展的背后，如何監(jiān)管醫(yī)院牌照、醫(yī)生行醫(yī)資質(zhì)和醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備？如何防范過(guò)度治療和醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)呢？
經(jīng)過(guò)三十年發(fā)展，目前我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)目已經(jīng)超過(guò)7600家，幾乎占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的三分之一。不過(guò)，長(zhǎng)期缺乏混亂的經(jīng)營(yíng)環(huán)境，使得不少民營(yíng)醫(yī)院走上了靠投機(jī)取巧、坑蒙拐騙牟取暴利的歪路，片面追求利益最大化帶來(lái)了一系列問(wèn)題。民營(yíng)醫(yī)院怎么才能走上誠(chéng)信發(fā)展的軌道？
中國(guó)的民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)于上世紀(jì)80年代，多由私人診所發(fā)展壯大，或是民間資本參與公立醫(yī)院改制而來(lái)。21世紀(jì)初，我國(guó)內(nèi)地正式開(kāi)放醫(yī)療市場(chǎng)，各地作為招商引資的項(xiàng)目引進(jìn)，并相繼納入以醫(yī)療定點(diǎn)單位。其中，福建莆田人從事醫(yī)療行業(yè)比較早，迅速形成了大的醫(yī)療集團(tuán)。作為業(yè)內(nèi)人士，福建省廈門(mén)市新陽(yáng)醫(yī)院董事長(zhǎng)邱瑞武見(jiàn)證了民營(yíng)醫(yī)院的飛速擴(kuò)張。
邱瑞武：綜合病的話，普通病，常見(jiàn)病，多發(fā)病都是往大醫(yī)院送，那民營(yíng)醫(yī)院它的生存空間像你所說(shuō)的比較偏的，整容、性病這一類(lèi)的，口腔這一類(lèi)比較偏的，就是公立醫(yī)院沒(méi)有作為重點(diǎn)科室建設(shè)這一塊。全國(guó)性我們有了解到一些省市，他們的設(shè)置門(mén)檻跟規(guī)劃是比較寬松的，他們只要有錢(qián)辦醫(yī)院，一般按標(biāo)準(zhǔn)去申請(qǐng)都會(huì)批的。無(wú)證行醫(yī)很多，甚至很多職業(yè)當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生沒(méi)有證資質(zhì)，他們也可以上崗。
2004年開(kāi)始，一些民營(yíng)醫(yī)院買(mǎi)斷公立醫(yī)院，或和大品牌的公立醫(yī)院聯(lián)合經(jīng)營(yíng)。當(dāng)時(shí)，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院的投入逐年減少，通過(guò)將一些“又臟又不賺錢(qián)”的科室外包，大多民營(yíng)醫(yī)院管理模式是家族式管理，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員多為聘用制，工資多為底薪加提成模式，主要靠醫(yī)生自我創(chuàng)收。
邱瑞武：為什么這些收購(gòu)公立醫(yī)院，公立醫(yī)院他本身公公信力比較強(qiáng)，這會(huì)帶來(lái)最大一個(gè)問(wèn)題，就是說(shuō)如果說(shuō)管理不到位控制不好，會(huì)導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助這個(gè)品牌去提高醫(yī)療收益違規(guī)操作。無(wú)證行醫(yī)很多，甚至很多職業(yè)當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生沒(méi)有證資質(zhì)，他們也可以上崗。
盡管模式并不成熟，民營(yíng)資本卻在醫(yī)療市場(chǎng)上迅速形成規(guī)模。隨著醫(yī)療領(lǐng)域的進(jìn)一步開(kāi)放，越來(lái)越多的社會(huì)資本，包括上市公司開(kāi)始大舉進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，江蘇在冊(cè)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就有5000多家，北京的有2000多家。在中國(guó)大多數(shù)城市，基本上都可以找到名稱(chēng)相同的男性專(zhuān)科醫(yī)院、女子醫(yī)院。邱瑞武介紹，正規(guī)的非營(yíng)利性民營(yíng)綜合醫(yī)院，診療科室分工很細(xì)，而一些不規(guī)范的民營(yíng)醫(yī)院往往將婦科、男科、泌尿科、性病科混淆在一起，跨科經(jīng)營(yíng)，獲取利益最大化。
邱瑞武：綜合病的話，普通病，常見(jiàn)病，多發(fā)病都是往大醫(yī)院送，那民營(yíng)醫(yī)院它的生存空間像你所說(shuō)的比較偏的，整容、性病這一類(lèi)的，口腔這一類(lèi)比較偏的，就是公立醫(yī)院沒(méi)有作為重點(diǎn)科室建設(shè)這一塊
邱瑞武的新陽(yáng)醫(yī)院是一家二級(jí)一等綜合醫(yī)院。1997年，“赤腳醫(yī)生”出身的邱瑞武自籌資金5000萬(wàn)元，籌建了這家民營(yíng)醫(yī)院，跟當(dāng)時(shí)有些民營(yíng)醫(yī)院大舉承包醫(yī)院、定向開(kāi)展男科、婦科、疑難雜癥診療不同的是，邱瑞五走的是非營(yíng)利性綜合性醫(yī)院的路子。
邱瑞武：作為民營(yíng)醫(yī)院，他要開(kāi)綜合性醫(yī)院是很累，很辛苦
邱瑞武說(shuō)，雖然是綜合性醫(yī)院，錢(qián)賺的辛苦，不過(guò)經(jīng)過(guò)幾年的打拼，他的醫(yī)院年?duì)I業(yè)額5000萬(wàn)，現(xiàn)在日門(mén)診量1000——1200人，算是二級(jí)醫(yī)院中門(mén)診量比較多的，病源主要是附近的居民。由于是非營(yíng)利性醫(yī)院，藥品、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)，均按照物價(jià)部門(mén)的指導(dǎo)價(jià)格收取。目前，門(mén)診收入幾乎微利，醫(yī)院收入主要是靠手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、特需服務(wù)費(fèi)三大項(xiàng)，每年盈利大約在500萬(wàn)-600萬(wàn)。比周?chē)鷰准叶?jí)一等公立醫(yī)院的收入還要可觀。
邱瑞武：綜合性的醫(yī)院就是說(shuō)在醫(yī)療方面各個(gè)科室在開(kāi)展，我們都有開(kāi)展，一個(gè)就是方便周邊居民的一個(gè)就診，看病難問(wèn)題。第二個(gè)就是說(shuō)在醫(yī)療的同時(shí)，我們又?jǐn)U展到養(yǎng)老、康復(fù)這一塊，對(duì)周邊的一些老人需要看護(hù)，需要養(yǎng)老這一塊我們進(jìn)一步的深化，所以我們正在已經(jīng)形成了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的一個(gè)綜合性的醫(yī)院。
記者了解到，目前的民營(yíng)醫(yī)院主要分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性?xún)纱箢?lèi)。按照國(guó)家政策，非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可免交營(yíng)業(yè)稅，并得到政府的政策扶持，比如使用醫(yī)保卡等優(yōu)惠措施，但是對(duì)于醫(yī)院所賺的錢(qián)有嚴(yán)格規(guī)定，只能用于醫(yī)院再發(fā)展。
邱瑞武：政策上的扶持給你扶持，給你傾向，但是你所賺的錢(qián)你不能轉(zhuǎn)移，假如說(shuō)這家醫(yī)院我賺的錢(qián)不能轉(zhuǎn)移，我不能說(shuō)我自己開(kāi)工資開(kāi)10萬(wàn)，8萬(wàn)出去，那個(gè)是嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理制度。那這種性質(zhì)的話，如果舉辦這種民營(yíng)性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)講的話，一般的執(zhí)行這種社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)或者財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模话悴粫?huì)以真正來(lái)說(shuō)以盈利為目的來(lái)說(shuō)不會(huì)。
邱瑞武介紹，醫(yī)院的醫(yī)生大多數(shù)來(lái)源于公立醫(yī)院或醫(yī)科院校畢業(yè)生，盡管是非營(yíng)利性醫(yī)院，由于門(mén)診量比較大，醫(yī)生的收入還算可觀，醫(yī)院目前有70多個(gè)醫(yī)生，收入最好的是婦產(chǎn)科，副主任醫(yī)師收入在1-2萬(wàn)元，普通內(nèi)科醫(yī)生收入在1——1.2萬(wàn)元。在邱瑞無(wú)看來(lái)，不管是營(yíng)利性還是非營(yíng)利性民營(yíng)機(jī)構(gòu)，只要立足社區(qū)，規(guī)范服務(wù)，發(fā)展空間其實(shí)非常大。
邱瑞武：老百姓選擇的這種醫(yī)療環(huán)境來(lái)講，一個(gè)就是就近尋找，他不會(huì)舍近求遠(yuǎn)到一個(gè)普通病大醫(yī)院去看，到很遠(yuǎn)的地方去看，這個(gè)就近的話就是找醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，廈門(mén)的整個(gè)醫(yī)療投資環(huán)境比例，民營(yíng)醫(yī)院雖然這么多，但是才占公立醫(yī)院的15.6%，是非常小的，一塊蛋糕這么大，我們只是占了百分之十幾而已。
邱瑞武告訴我們，這幾年年，衛(wèi)生部在各地開(kāi)展民營(yíng)醫(yī)院試點(diǎn)，放開(kāi)了醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，給予民營(yíng)醫(yī)院的優(yōu)惠政策也越來(lái)越多，他認(rèn)為，民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)只要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，其實(shí)可以成為公立醫(yī)院很好的補(bǔ)充，即使是盈利性機(jī)構(gòu)，也可以在盈利和社會(huì)服務(wù)之間找到平衡點(diǎn)。
邱瑞武：盈利性，他們其實(shí)他們的生存空間完全可以做好。
雖然民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量迅速擴(kuò)大，目前出現(xiàn)的問(wèn)題也比較多，但是總體來(lái)看，國(guó)內(nèi)民營(yíng)資本占醫(yī)療市場(chǎng)的比率，其實(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上歐美國(guó)家。大半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，在美國(guó)、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療體系逐步成熟，依法持有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生，可以開(kāi)設(shè)個(gè)人門(mén)診部，并享受社會(huì)保障卡的優(yōu)惠政策。民營(yíng)醫(yī)院在歐美國(guó)家占比達(dá)60%至70%，在日本，中國(guó)臺(tái)灣，占比超過(guò)了80%。而在國(guó)內(nèi)，這個(gè)數(shù)字只有30%左右。
邱瑞武：國(guó)外的這種模式也是這樣，他好的醫(yī)生自己開(kāi)診所，假如說(shuō)你該做什么手術(shù)，你可以做你有能力去做，他不限制，
北京大學(xué)教授劉國(guó)恩：包括美國(guó)，包括歐美這些國(guó)家，包括英國(guó)，醫(yī)生都是可以自由開(kāi)業(yè)的，這樣的話，我大量的醫(yī)院就根植在社區(qū)，那他就留給了沒(méi)有資質(zhì)的人的空間很少了，中國(guó)的大量的醫(yī)生特別是好的醫(yī)生，他之所以邁不出這個(gè)步伐，除了以前他不準(zhǔn)他出來(lái)以外，現(xiàn)在可以出來(lái)了，允許出來(lái)了，還有我們計(jì)劃經(jīng)濟(jì)在根深蒂固的跟機(jī)構(gòu)綁在一起的福利待遇，我們現(xiàn)在并沒(méi)有把它社會(huì)化。
劉國(guó)恩強(qiáng)調(diào)，經(jīng)過(guò)近20年左右時(shí)間的發(fā)展，民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)到了一個(gè)發(fā)展的十字路口。雖然出現(xiàn)了一些害群之馬，但是民營(yíng)資源進(jìn)入市場(chǎng)，是大勢(shì)所趨。只要給予有效的監(jiān)管和約束，草根的力量是無(wú)窮的，民營(yíng)資本總能在醫(yī)療市場(chǎng)找到適合的生存發(fā)展方式。
劉國(guó)恩教授介紹，在美國(guó)、歐洲，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，更多是依靠醫(yī)院專(zhuān)業(yè)團(tuán)體對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的資質(zhì)、以及所提供的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)。
劉國(guó)恩：美國(guó)的醫(yī)學(xué)會(huì)的力量非常非常的強(qiáng)大。政府監(jiān)管時(shí)行政官監(jiān)管，除了行政監(jiān)管，專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的監(jiān)管也非常重要。他要去內(nèi)行騙內(nèi)行是很難騙的，然后進(jìn)行一個(gè)公共信息的一個(gè)發(fā)布。讓百姓能夠在看病就醫(yī)的時(shí)候，就可以根據(jù)這些信息作為一個(gè)很重要的參考來(lái)進(jìn)行選擇，這樣子的話，我想也會(huì)是一個(gè)非常有效的一個(gè)基于市場(chǎng)表現(xiàn)、服務(wù)績(jī)效來(lái)評(píng)估他們、考核他們，甚至監(jiān)管他們的一個(gè)手段。
［半小時(shí)觀察］
民營(yíng)醫(yī)院之所以能步入擴(kuò)張的快車(chē)道，一方面由于它機(jī)制靈活，能夠調(diào)動(dòng)市場(chǎng)手段，更靈活地配置社會(huì)資源，二是民營(yíng)醫(yī)院能夠?qū)⑨t(yī)院提供有效的補(bǔ)充，緩解公共醫(yī)療資源不足的矛盾。但客觀地說(shuō)，由于監(jiān)管機(jī)制建設(shè)滯后，許多配套政策還有待完善，一些民營(yíng)醫(yī)院淪為了投機(jī)商人坑騙消費(fèi)者的工具。就像我們這兩天在節(jié)目中看到的，部分民營(yíng)醫(yī)院把醫(yī)生變成了推銷(xiāo)員，只要能忽悠病人掏出治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)，醫(yī)生都可以按比例提成。在這種利益刺激下，一些庸醫(yī)假醫(yī)在民營(yíng)醫(yī)院也找到了生存的溫床，他們和院方結(jié)成了一對(duì)利益共同體，形成了一種共生關(guān)系。讓民營(yíng)醫(yī)院走出發(fā)展困局，真正為消費(fèi)者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)在看來(lái)還需要在產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、市場(chǎng)主體培育、人員流動(dòng)機(jī)制上彌補(bǔ)許多短板，夯實(shí)了制度基礎(chǔ)，這個(gè)朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)才能走得更遠(yuǎn)。
