深圳市人民醫院一個月內五例心臟手術四例術后死亡

　　該醫院表示已暫停心臟病外科手術，正在查找原因

　　作者：劉勇 劉穎

　　2011年深圳市人民醫院全年做了70多例心臟外科手術，只有兩例死亡病例，然而過去一個月該醫院五例心臟外科手術中，四例患者都在手術后不久死亡。這四例手術主刀醫生都認為手術很順利，病人死亡在他們的意料之外。昨日，深圳市人民醫院副院長劉明表示，由于尚未查清原因，該醫院已經暫停心臟外科手術。

　　魚精蛋白注射液惹的禍？

　　四例死亡患者從病情和年齡結構來說，并沒有太多共通之處，一名為法洛四聯癥(青紫型先天性心臟病)的新生兒，兩人是心臟換瓣手術，年紀偏大，最后一人是心臟搭橋手術，正值壯年。劉明稱，醫院擔心這些患者是因為共同原因遭到傷害，因此第一時間就召集專家討論研究此事，“當時有人提出四人都使用了魚精蛋白注射液，我們主動報告了藥監部門，并邀請省市專家對此藥進行調查。”

　　魚精蛋白是從魚類新鮮成熟精子中提取的一種堿性蛋白質的硫酸鹽，用于因注射肝素過量所引起的出血，尤其對于心臟外科手術中采用了體外循環的患者而言，術后必須使用，且無其他藥品可替代。

　　市藥品監督管理局證實，3月20日下午，該局藥品醫療器械安全評價中心接到市人民醫院ADR(藥品不良反應)監測員電話，告知該院近期疑似嚴重不良反應病例后，立即啟動不良反應應急處置程序：一是馬上趕赴現場進行初步ADR核查；二是立即組織抽樣，市藥檢所連夜安排質量檢驗；三是上報省中心，并于3月21日上午組織省市專家進行ADR現場調查和分析。

　　藥監部門質檢初步結果顯示，硫酸魚精蛋白注射液(批號：111002)按照《中國藥典》2010年版二部硫酸魚精蛋白注射液項下檢驗其性狀、鑒別、pH值、旋光度、滲透壓摩爾濃度、異常毒性、細菌內毒素、裝量、可見異物、不溶性微粒檢查，效價測定等項目，均符合標準規定，過敏反應和無菌檢查正在進行中。省市專家調查分析認為“現有證據無法證實魚精蛋白與死亡結果的因果關系”。

　　院內感染導致手術患者死亡？

　　劉明表示，四例心臟手術的主刀醫生并不是同一人，其中還包括從外地醫院請來的專家，醫院麻醉科、醫務科、質控科等多個部門成立了聯合調查小組，同時病人的尸體也送到相關部門進行尸檢。

　　“院內感染的因素也在我們考慮范圍之內，目前還沒有證據指向感染事故，但是也沒有完全排除感染的可能性。”劉明說，查明是否院內感染事故需要一定時間。

　　目前，深圳市人民醫院已經暫時停止心臟外科手術，劉明說：“我現在非常想知道原因，否則這輩子晚上都睡不好覺。”

　　南都記者 劉勇 劉穎

　　報料人：佚名報料費：200元   

　　專家說法

　　一個月四起術后死亡確實密集但醫生不要受死亡陰影影響

　　孫逸仙心血管醫院副院長王濤有30多年心臟手術經驗，做過3000多例心臟外科手術，他認為人民醫院第一時間停止外科手術的做法是相當妥當的處置，“醫生首先要對病人負責，病人的生命高于一切。”

　　王濤說，就人民醫院一年心臟手術數量來說，一個月四起術后死亡確實比較密集，“我做過3000余例心臟外科手術，有36個患者沒有活過來。”

　　不過，具體分析四起死亡病例，王濤認為都是比較復雜的心臟手術，法洛四聯癥死亡率在1.8%—5%之間，換瓣和搭橋手術聽起來在心臟外科手術中比較多，“但是和患者本身病情程度是有關聯的，比如同樣是流感，禽流感的死亡率就遠遠大于普通流感。”王濤說，建議人民醫院仔細研究每一個手術環節，從手術麻醉、體外循環到手術過程、術后監護。

　　王濤希望，醫生們不要受患者死亡陰影影響，“我不久前才從加拿大回來，國內心臟手術和國外醫生實力差距越來越大，其實大家設備都是一樣的，差別在于復雜危重、成功率不高的手術，國外醫生敢于嘗試，國內醫生誰都不敢做，怕擔責任。”王濤說，醫學是每四五年就飛速發展的一門科學，不進則退，中國近幾年醫患關系和社會矛盾嚴重影響了醫學發展，媒體在報道醫療糾紛和事故也要保持冷靜和客觀。