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　　近日，香港著名導演不幸因鼻咽癌逝世，終年58歲。曾為觀眾貢獻了許多優秀電影，包括《新警察故事》《寶貝計劃》《掃毒》等。他的突然離世，是中國電影行業的巨大損失。

　　

 

　　據世界衛生組織統計，全世界80%的鼻咽癌都發生在我國，又以華南地區最為高發，其中廣東的鼻咽癌發病率更是占全國的60%。世界上約80%的鼻咽癌發生在中國，我國的兩廣地區、湖南、福建、海南五省(區)屬于高發區，其中廣東省發病率最高，居世界首位。

　　

 

　　鼻咽癌發病在中國的地域分布圖(圖源：世衛組織官網)

　　什么是鼻咽癌?

　　

 

　　鼻咽癌是原發于鼻咽粘膜上皮的惡性腫瘤，是我國發病率最高的十大惡性腫瘤之一，也是最常見的頭頸部腫瘤。它是由生活環境和遺傳相互影響的典型疾病，發生于鼻咽腔頂部、側壁的惡性腫瘤，發病率為耳鼻喉惡性腫瘤之首，呈年輕化趨勢。

　　造成鼻咽癌的主要原因

　　1

　　EB病毒感染

　　大量血清流行病學研究證明EB病毒與鼻咽癌密切相關。

　　2

　　遺傳因素

　　鼻咽癌病人有種族及家族聚集現象，其中以父母、兄弟、姐妹患鼻咽癌明顯多于無家族史者。

　　3

　　喜食咸魚、腌肉、腌菜等飲食習慣

　　食用咸魚及腌制食物是中國南方鼻咽癌致癌高危因素，這與咸魚及腌制品中高濃度亞硝酸胺化合物有關。

　　4

　　水質、土壤、空氣等環境因素

　　微量元素鎳含量高。

　　5

　　心理壓力

　　長期壓力大、情緒不好的話，會導致體內的內分泌變得紊亂，各個臟器的功能也會受到很大的影響，發生鼻咽癌的幾率也會因此而增加。

　　

 

　　鼻咽癌的早期癥狀

　　1

　　頭痛

　　鼻咽病變侵犯顱底骨質、神經、血管等將引起持續性單側頭痛，易被誤以為是神經痛。

　　2

　　耳鳴、耳悶、聽力減退

　　病灶發生在鼻咽側壁或咽鼓管口時，腫瘤壓迫咽鼓管引起單側性耳鳴或聽力下降、卡他性中耳炎等。

　　3

　　鼻涕帶血絲

　　多數病人是自鼻腔向后回縮吸出帶血鼻涕，從口咽部吐出，這種“咽式”鼻出血造成漏診和誤診的幾率較高。

　　4

　　鼻塞

　　因腫瘤堵塞后鼻孔而出現機械性鼻堵塞，晚期腫瘤增大可致兩側鼻塞。

　　5

　　吞咽困難

　　隨著腫瘤發展，可壓迫舌咽神經、迷走神經、副神經和舌下神經，從而表現為吞咽困難、聲帶麻痹，舌頭萎縮偏移。

　　6

　　視力問題

　　腫瘤向顱內蔓延，可出現面部麻木、復視、視物模糊、眼瞼下垂、斜視。

　　7

　　轉移引發骨痛、胸痛

　　鼻咽癌轉移可侵犯肺、肝、骨等組織，如果身體某些骨頭固定性頑固痛、經常性血痰伴胸痛、肝腫大、視力下降嚴重等，均應警惕癌轉移。

　　

 

　　做好預防鼻咽癌的三件事

　　1

　　定期體檢檢測EB病毒

　　人群中大概有10%的人有過EB病毒感染，但鼻咽癌患者中約有90%的人感染了EB病毒。所以，高危人群應該定期檢測EB病毒，關注它的變化。

　　2

　　警惕遺傳因素

　　“遺傳因素”是鼻咽癌的三大病因之一。鼻咽癌病人一級親屬中患鼻咽癌的風險比正常人一級親屬高十幾倍。大約10%鼻咽癌病人有患本病的家族史，當家族里的直系親屬有鼻咽癌患者時，應該提高警惕，定期體檢。

　　3

　　少吃腌制食品

　　廣東人喜歡吃咸魚、臘肉和臘腸等，這些食物含有很高的亞硝酸化合物，是鼻咽癌的致癌物，少吃腌制食品可降低鼻咽癌的風險。

　　鼻咽癌的篩查方法

　　早期鼻咽癌治愈率很高，5年生存率高達90%以上。但大部分鼻咽癌患者發現時已是中晚期，這主要與鼻咽癌發病部位隱匿、早期癥狀不典型有關。因此，鼻咽癌早防、早診、早治至關重要。

　　1

　　EB病毒相關抗體檢測

　　目前主流的初步篩查方法，抽取受檢者3ml～5ml的血樣，然后對血清中的相關針對EBV抗體進行分析。

　　2

　　EB病毒-DNA檢測

　　由于90%以上的鼻咽癌細胞都有EB病毒感染，因此可以通過檢測血液中EB病毒載量，從而推斷鼻咽癌患病的風險。

　　3

　　影像學檢查

　　包括CT、MRI等。當前影像學的技術僅能發現大于0.5厘米的腫物，對于較早期的腫塊，達不到很理想的鑒別診斷作用，更適宜于輔助臨床醫生對惡性腫瘤分期。

　　4

　　鼻咽鏡檢查

　　鼻內窺鏡。受檢者入鏡觀察是否存在異常腫物。懷疑異常組織者，行穿刺取樣，再經過一系列組織學技術處理(組織固定、切片染色)后，將由病理學專家在顯微鏡下觀察是否有癌變的細胞來判斷是否患了癌癥。

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　　參考資料：

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　　3. 付振濤,郭曉雷,張思維,等.2014年中國鼻咽癌發病與死亡分析.[J]中華腫瘤雜志.2018;40(8):566-571.

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　　7.

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