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為何有些客戶不能附加意外險(xiǎn)?

2008-03-11    保險(xiǎn)地帶        點(diǎn)擊:

    46歲的客戶張先生患糖尿病已有多年,他申請(qǐng)投保友邦保險(xiǎn)10萬金額,附加10萬意外險(xiǎn)和10份每日住院現(xiàn)金給付。張先生按要求參加公司的體檢,結(jié)果發(fā)現(xiàn)他的糖尿病一直處于藥物控制之中,情況尚可。核保部決定他需加費(fèi),但所申請(qǐng)的意外險(xiǎn)和每日住院現(xiàn)金給付被取消,業(yè)務(wù)員感到這一決定似乎太嚴(yán)格了,提出疑問,保單既然已做了加費(fèi)處理,為何不可附加意外險(xiǎn)。

    其實(shí),在醫(yī)學(xué)的角度看,糖尿病是一種慢性的糖類代謝障礙疾病,其死亡率主要發(fā)生在由它所引起的并發(fā)癥上,如糖尿病可引起心血管疾病,酮癥酸中毒、腎功能障礙及視網(wǎng)膜病變等。有以上這些并發(fā)癥的患者,在同樣情況下,遭受意外而發(fā)生事故的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一般正常人群,且糖尿病患者傷口的愈合期也比一般人長(zhǎng),正是由于這樣的原因,王先生的保單不能附加意外險(xiǎn)。

    公司通過以上核保過程才能合理地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)選擇。

    有些疾病患者,如高血壓、胃切除、十二指腸潰瘍等,投保壽險(xiǎn)時(shí)需加費(fèi)。在業(yè)務(wù)員的合理解釋、耐心說服下,客戶同意加費(fèi),但同時(shí)也提出異議,即是否加費(fèi)將一直持續(xù)直到保單付費(fèi)期滿?有沒有重新核保的可能性?

    一般而言,如果客戶的健康狀況的確已有好轉(zhuǎn),也有充分證據(jù)時(shí),兩年后可提出重新核保的申請(qǐng),由公司核保員決定是否需再次審核。例如客戶乙在得知自己患高血壓后,兩年內(nèi)經(jīng)常去醫(yī)院檢查血壓,并根據(jù)醫(yī)囑服藥,血壓得到良好的控制。兩年后業(yè)務(wù)員可以向核保員提供客戶的相關(guān)病史,核保員重新審核,決定是否需再次體檢,以便重新核保。提供的病史越完整,核保員就越能客觀地分析客戶患高血壓的程度,以及可能出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率,從而給予合理的費(fèi)率調(diào)整。對(duì)于其它疾病也如此,病史越完整,評(píng)估就越客觀,這也體現(xiàn)了保險(xiǎn)的公平合理性,使業(yè)務(wù)同仁及客戶對(duì)保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)更加深刻。

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