主持人:有一些人不知道什么叫血糖正常。拿到血糖化驗單不知怎么進行判斷。
高妍:最簡單的辦法是指血血糖,這不是用來診斷的,診斷時必須用靜脈抽血。一般來說,診斷糖尿病全世界都是按照共同的標準。
靜脈抽血,空腹血糖正常應該是在5.6mmol/l,100mg/dl以下。
如果是糖尿病,要在126mg/dl或者7mmol/l以上。這里有兩種單位,1mmol/l乘上18就是它的毫克數。如果是10毫摩爾的血糖就是180毫克。但是有一部分病人空腹完全正常,但是一吃飯就顯示出高血糖了,這證明他的胰島功能已經不太好了。
空腹正常,在5.6或者高一點,但是還不夠糖尿病診斷標準,在7以下,處于中間段的人我們稱糖尿病前期狀態。這種病人一定要做一個吃葡萄糖的試驗,給他一點糖代謝負荷,看看胰島是不是正常的。正常人是到不了140毫克的,診斷糖尿病的時候是200毫克,11.1 mmol/l。這也有一個中間段,也稱糖尿病前期狀態。
剛才我說,心血管重癥監護室的病人,有2/3是糖尿病或者是糖代謝不正常。因為有這樣一個情況存在,所以不僅糖尿病的階段,在糖尿病前期的階段,心腦血管疾病的危險就已經存在了,當你診斷糖尿病的時候,將近1/2的病人已經有合并癥,所以有很多病人說我挺好啊,我長的挺胖,我挺能吃,掰腕子比別人有勁。當發現血糖高的時候,將近50%的病人心腦血管已經不正常了。
針對血糖,你可以測空腹和餐后血糖,如果兩次結果都不正常,才可判斷血糖異常。如果只有一次到了7mmol/l,還不能診斷,怕有偶然的差異,要再測一次。例如,你一次空腹血糖到了7mmol/l,一次餐后到了11mmol/l,這也能診斷。但前提是在非應激狀態下,即這兩次血糖是在你沒有得肺炎,也沒有骨折,沒有創傷時測定的。如果空腹正常,餐后11mmol/l,那你就要再測一次餐后。在非應激的情況下,有兩次不正常的血糖,才可以診斷為糖尿病。