癌癥輔助治療藥蘆筍片

　　省物價局召開調查情況通報會：在公立醫(yī)院銷售違規(guī)

　　負責掛網采購的平臺違規(guī)了，湘雅二醫(yī)院是按單采購

　　事件回放

　　家住長沙的韓女士半年前因為患了卵巢癌，在湖南省湘雅二醫(yī)院做了化療。化療后，醫(yī)生建議她服用一種癌癥輔助治療藥蘆筍片。這種蘆筍片由四川川大華西藥業(yè)股份有限公司生產，湘雅二醫(yī)院每瓶開價213元。韓女士經打聽發(fā)現(xiàn)，其實這種蘆筍片出廠價每瓶只需15.5元/盒，醫(yī)藥公司購進價30-40元/盒。（據(jù)央視《每周質量報告》報道）

　　一種出廠價僅為15.5元的蘆筍片，經過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后湘雅二醫(yī)院售賣到患者手中的價格竟?jié)q到了213元。5月16日中央電視臺午間《新聞30分》《每周質量報告》對此進行了報道。5月17日下午，湖南省物價局召集省會主要媒體，由副巡視員郭志球對調查情況進行了通報。

　　省物價局沒標這個價

　　蘆筍片是一種臨床用于癌癥的輔助治療藥物，系四川川大華西藥業(yè)股份有限公司獨家生產，目前廠家只供醫(yī)院銷售。

　　據(jù)調查，湘雅二醫(yī)院的蘆筍片是從湖南唯楚醫(yī)藥有限責任公司進貨的。會上，省物價局醫(yī)藥價格管理處處長肖谷成向媒體展示了一張湖南唯楚醫(yī)藥有限責任公司和湘雅二醫(yī)院之間的銷售清單，清單上寫明：蘆筍片，數(shù)量160瓶，單價185.22元，總價29635.2元。對此，郭志球表示，省物價局并未標示過該價格。

　　醫(yī)藥價格公示網站違規(guī)？

　　難道是醫(yī)藥價格公示網站違規(guī)？對此，郭志球表示“負責掛網采購的平臺肯定違規(guī)了。”據(jù)了解，2007年湖南藥品集中招標采購的情況顯示，蘆筍片并未投標，同時也不屬于衛(wèi)生廳規(guī)定的低價常用藥，而一般只有上述兩種情況才能掛網采購。對于違規(guī)內幕，郭志球表示，省物價局將協(xié)同相關部門繼續(xù)進行調查。

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　　在公立醫(yī)院不能銷售

　　“在公立醫(yī)院銷售，這本來就違規(guī)了。”郭志球表示，實際上，蘆筍片并不能在國家公立醫(yī)院銷售。

　　郭志球介紹，從2006年起，湖南就開始進行藥品集中招標采購，并規(guī)定，只有經過招投標程序的藥品，及湖南省衛(wèi)生廳印發(fā)的《湖南省衛(wèi)生廳關于調整全省醫(yī)療機構藥品集中招標采購目錄的通知》中規(guī)定的10元以下的低價常用藥，才能進行掛網采購，進入國家公立醫(yī)院銷售。

　　郭志球認為，湘雅二醫(yī)院是看到招標平臺的掛網采購后才進行的采購，一般來說，只要掛網采購的藥品，公立醫(yī)院都能采購，因此在這點上湘雅二醫(yī)院并未違規(guī)。其次，從湘雅二醫(yī)院提供的進貨清單上來看，該醫(yī)院也是依據(jù)招標平臺提供的指導價格185.22元/盒進行采購，在這點上并沒有問題。

　　物價局確實“把關不嚴”

　　對于媒體報道的蘆筍片每盒出廠價15.5元，郭志球坦言，在價格核定問題上，省物價局工作人員確實存在把關不嚴、信息收集不全、工作不夠細致的問題。

　　郭志球說，在目前市場環(huán)境下，藥品銷售一般要經過多級代理，即使是正常的商業(yè)流通，藥品從生產企業(yè)到醫(yī)院，藥品價格也往往會出現(xiàn)一定程度地上漲。而且，目前政府在審核藥價的過程中，往往面臨企業(yè)不如實提供成本資料，虛構成本信息等情形；特別是像蘆筍片這種藥品，一方面藥品生產是省外企業(yè)獨家生產，另一方面藥品廠家只在醫(yī)院銷售，沒有市場零售價格可以比對參考，給合理核定投標報價指導價帶來了一定的困難。

　　“這次媒體報道，對我們來說是一個震動。”郭志球說，這說明藥品價格監(jiān)管的難度還很高，降價的潛力還很大。

　　　　185.22元/盒是怎么來的

　　2004年，蘆筍片進入湖南醫(yī)保目錄；

　　2006年11月30日，省物價局將360mg*60片的最高零售價格定為160元/盒；

　　2007年湖南18家省級醫(yī)療機構按不超過此最高零售價格招標，但該品規(guī)藥品以“價格太低”為由未參與投標；

　　2007年7月20日，省物價局根據(jù)四川省物價局公示的218元/盒的價格，按照不高于產地省價格的原則，將該品規(guī)藥品的最高零售價調整為213元；

　　2010年4月15日，省物價局在參考了周邊省2008年實際執(zhí)行的中標價格的基礎上，初步確定該品規(guī)藥品的投標報價指導價格為136元/盒，較原來的213元/盒降低了36.15％；

　　省物價局關于蘆筍片的指導價格都沒有提到過185.22元。郭志球表示，該價格出現(xiàn)在招標平臺直接掛網采購上。

　　反思

　　下階段重點監(jiān)管 只供醫(yī)院臨床使用藥品

　　郭志球表示，下一步，要將監(jiān)管的重點放在像蘆筍片一樣只供醫(yī)院臨床使用、不供藥店銷售、價格較高的藥品上。他們將會同藥品集中采購聯(lián)席會議各單位，將蘆筍片等社會各界反映大的藥品列入重點監(jiān)控范圍，降低其投標報價指導價格，變事后控制為事前監(jiān)控。

　　此外，省物價局還將全面了解藥品的生產成本、出廠價格和批發(fā)、零售價格，并要求企業(yè)提供真實的發(fā)票等證明材料。