今年6月15日,小米互助正式上線。據(jù)悉,“小米互助” 0元加入,最高50萬元互助金保障,覆蓋90多種重疾。
網(wǎng)絡(luò)互助是一種原始保險(xiǎn)形態(tài)與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合,利用互聯(lián)網(wǎng)的信息撮合功能,會員之間通過協(xié)議承諾承擔(dān)彼此的風(fēng)險(xiǎn)損失,為了避免了個體負(fù)擔(dān)過重,約定單次互助金不超過若干元,并規(guī)避了償付能力問題。
網(wǎng)絡(luò)互助發(fā)展迅猛
我國的網(wǎng)絡(luò)互助起源于2011年, 2014年開始團(tuán)隊(duì)化運(yùn)營。進(jìn)入2016年,網(wǎng)絡(luò)互助行業(yè)快速發(fā)展,各類平臺不斷涌現(xiàn),規(guī)模體量不斷擴(kuò)張。 2018年10月,在支付寶上線的“相互寶”十天就吸納了1100萬會員,隨后在短短的一年時間內(nèi)就已獲得1億會員。 2019年,京東、滴滴、蘇寧、奇虎360、美團(tuán)等平臺先后進(jìn)軍網(wǎng)絡(luò)互助。之后,百度的“燈火互助”以及新浪互助也匆忙趕來。一時間,網(wǎng)絡(luò)互助的賽道已經(jīng)涌入了不少選手。
據(jù)艾媒咨詢發(fā)布的《2019中國網(wǎng)絡(luò)互助發(fā)展專題研究報(bào)告》顯 示,網(wǎng)絡(luò)互助參與者中,近六成家庭月收入在1萬元以下,同時47.8%的受訪參與者來自三四線及以下城市。網(wǎng)絡(luò)互助產(chǎn)品對于低收入和下沉城市人群的高覆蓋率,更好地體現(xiàn)其普惠醫(yī)療保障的價值。
今年5月7日,螞蟻集團(tuán)研究院發(fā)布全國首份《網(wǎng)絡(luò)互助行業(yè)白皮書》。白皮書顯示, 2019年我國網(wǎng)絡(luò)互助平臺的實(shí)際參與人數(shù)為1.5億,預(yù)計(jì)2025年將達(dá)到4.5億人,覆蓋中國14億人口的32%左右。按照大病網(wǎng)絡(luò)互助金總額在全社會大病醫(yī)療費(fèi)用的占比統(tǒng)計(jì), 2019年網(wǎng)絡(luò)互助將全國大病醫(yī)療費(fèi)用平均保障水平從60%到提升到60.73%,貢獻(xiàn)度為0.73%,預(yù)計(jì)2025年貢獻(xiàn)度將上升到3%。
白皮書的調(diào)研顯示, 79.5%的參與者年收入在10萬元以下, 68%的受訪者沒有商業(yè)保險(xiǎn),72%的參與者分布在三線及以下城市。網(wǎng)絡(luò)互助也極大提升了參與者的生活安全感。 77%的參與者認(rèn)為,網(wǎng)絡(luò)互助給自己帶來了“保障和安全感的提升”。為了提高保障, 53%的參與者會為家人加入互助計(jì)劃。
網(wǎng)絡(luò)互助助力防疫和扶貧
從年初到現(xiàn)在,新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控形勢依然復(fù)雜嚴(yán)峻,前線醫(yī)護(hù)人員、廣大人民群眾的生命健康成為全社會的關(guān)注點(diǎn)。而除了國家醫(yī)保基金的基礎(chǔ)作用、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的保障作用外,具備普惠特性的“網(wǎng)絡(luò)互助”模式,也在為保障居民生命安全添磚加瓦。
業(yè)內(nèi)人士指出,網(wǎng)絡(luò)互助具備普惠特性,成本低、方式靈活、覆蓋范圍廣,加上發(fā)起人的信用保障,將在此次疫情抗擊中發(fā)揮更多力量,有望成為商業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)保基金外的第三保障。但未來,網(wǎng)絡(luò)互 助要想長遠(yuǎn)發(fā)展,必須強(qiáng)化平臺的審核能力,提升資金透明度等。
與此同時,不少互聯(lián)網(wǎng)巨頭發(fā)起的網(wǎng)絡(luò)互助計(jì)劃,采取對確診患者的定向幫扶手段,覆蓋患者的康復(fù)費(fèi)用、身故后的補(bǔ)助等,成為國家醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)的一大補(bǔ)充和保障新力量。
今年2月5日,美團(tuán)互助向已加入的全體成員免費(fèi)提供新冠肺炎特殊保障,所有費(fèi)用由美團(tuán)承擔(dān),不需要美團(tuán)互助成員分?jǐn)偂3酥猓嗷殹?360互助、新浪互助等互聯(lián)網(wǎng)巨頭系平臺采取了類似措施,對患者提供數(shù)萬元的保障金。
除了助力防疫工作之外, 2020年是全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)收官之年,扶貧攻堅(jiān)進(jìn)入緊要階段。 6月9日,輕松集團(tuán)正式加入察右中旗金融產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目,提出“大病眾籌+防貧互助”的扶貧方案,構(gòu)筑起了除基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)之外的“第三防貧壁壘”,開創(chuàng)了網(wǎng)絡(luò)互助助力金融扶貧的先河。據(jù)悉,在察右中旗金融扶貧項(xiàng)目中,一方面,輕松籌為發(fā)生大病、意外并符合審核要求的貧困人員開通大病救助眾籌綠色通道;另一方面,在防貧互助版塊,吸納有扶貧檔案的防貧會員參與,并實(shí)現(xiàn)“0費(fèi)用”入會。
值得注意的是,輕松互助還特別設(shè)立愛心人士或組織充當(dāng)?shù)臉s譽(yù)會員,只履行分?jǐn)偭x務(wù),不享受互助權(quán)益。此外,還為防貧會員及榮譽(yù)會員提供免費(fèi)在線問診服 務(wù)和折扣體檢套餐。
此次全民健康保障平臺輕松籌的加入,正是察右中旗探索精準(zhǔn)防貧、穩(wěn)定脫貧的新思路。通過政府、險(xiǎn)企、互助共同參與,在發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)托底、商業(yè)防貧保險(xiǎn)筑牢的基礎(chǔ)上,補(bǔ)齊大病救助與互助模塊,構(gòu)建起三層“防貧堤壩”。
探索醫(yī)療保障體系
在今年全國兩會期間,全國人大代表、湖南大學(xué)金融與統(tǒng)計(jì)學(xué)院教授張琳,以及全國政協(xié)委員、中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文,均將提案聚焦在網(wǎng)絡(luò)互助的監(jiān)管問題上。
目前網(wǎng)絡(luò)互助行業(yè)監(jiān)管滯后甚至空白,缺乏具體的監(jiān)管條例。
平臺并不承擔(dān)給付責(zé)任,一旦風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn),用戶可能無法拿到承諾賠付的金額。另一方面,由于平臺積累了大量用戶信息,也存在個人隱私泄露等風(fēng)險(xiǎn)。
張琳對此提出三個建議:將網(wǎng)絡(luò)互助納入保險(xiǎn)監(jiān)管體系實(shí)行統(tǒng)一監(jiān)管;對資金池行為加以限制;成立網(wǎng)絡(luò)互助協(xié)會。
鄭秉文則指出,網(wǎng)絡(luò)互助是一種新型的健康風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制,是一種新的數(shù)字金融創(chuàng)新方式。在目前相關(guān)監(jiān)管部門中,銀保監(jiān)會的職能最接近網(wǎng)絡(luò)互助的業(yè)務(wù)本質(zhì)和屬性,從風(fēng)險(xiǎn)管理的角度看,建議盡快將網(wǎng)絡(luò)互助納入銀保監(jiān)會的監(jiān)管框架之內(nèi),并根據(jù)其獨(dú)特性建立適配的創(chuàng)新監(jiān)管方式,防止重蹈 “P2P網(wǎng)貸”的覆轍。
據(jù)了解,相關(guān)部門也一直在調(diào)研和聽取網(wǎng)絡(luò)互助平臺的意見和建議。而對于網(wǎng)絡(luò)互助如何管的問題,成立網(wǎng)絡(luò)互助協(xié)會、由保險(xiǎn)公司對網(wǎng)絡(luò)互助計(jì)劃進(jìn)行接管,以及將其作為保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目,都成為行業(yè)探討的方向。
今年3月,中共中央、國務(wù)院下發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》,對我國保障制度體系建設(shè)的最新描述為:“到2030年,全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,醫(yī)療救助為托底,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。”
醫(yī)療互助已被正式列入醫(yī)療保障制度體系的一部分。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,目前網(wǎng)絡(luò)互助平臺的運(yùn)營主體尚無資質(zhì)與牌照要求,相關(guān)法律適用問題存在較大爭議。
對網(wǎng)絡(luò)互助的調(diào)整與規(guī)范,一方面要促進(jìn)行業(yè)制定科學(xué)完備的規(guī)則體系,設(shè)定網(wǎng)絡(luò)互助的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入門檻、經(jīng)營規(guī)則等,適度劃分傳統(tǒng)保險(xiǎn)、新型互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)、網(wǎng)絡(luò)互助各自的涵蓋范圍。另一方面也要結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)平臺的特質(zhì),充分考慮互聯(lián)網(wǎng)連接性強(qiáng)、會員地域分布廣、運(yùn)營流程相對簡單等因素,倡導(dǎo)誠信加入、誠信賠付,嚴(yán)格核實(shí)互助金的撥付和發(fā)放,合理均衡互助平臺和會員之間權(quán)利義務(wù)配置。只有如此,才能夠營造公平競爭的制度環(huán)境,推動網(wǎng)絡(luò)互助行業(yè)的規(guī)范、成熟和持續(xù)發(fā)展。