北京2010年版《基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》昨天出臺(tái)，與2005年的版本相比，新增866種可報(bào)銷(xiāo)藥品，預(yù)計(jì)每年減輕參保人員醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)將超過(guò)5億元。
新版藥品目錄7月1日起正式執(zhí)行。人力社保局解釋?zhuān)掳嫠幤纺夸洶l(fā)布后，下一步還需要對(duì)新增加的藥品進(jìn)行登記備案工作，這項(xiàng)工作涉及上千個(gè)藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)。此后還需要根據(jù)藥品備案情況對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)藥品信息系統(tǒng)進(jìn)行更新和完善，對(duì)1900余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)等。上述工作全部完成后新版藥品目錄才能正式實(shí)施，這一過(guò)程至少需要近4個(gè)月時(shí)間。
可以報(bào)銷(xiāo)藥品至少上萬(wàn)種
新版藥品目錄共有2510種藥品。其中，西藥1292種、中藥1218種，中藥品種占48.5%，中西藥比例更趨平衡。同時(shí)，根據(jù)國(guó)家藥品目錄調(diào)整情況，刪除了部分使用量少、有質(zhì)量安全隱患的84種藥品。
與2005版目錄相比，新版目錄增加453個(gè)藥品通用名，新增劑型413個(gè)。
市人力社保局醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，新增的藥名為通用名。“大多數(shù)人對(duì)‘藥品通用名’這個(gè)概念很陌生，通俗的理解就是藥品的同一種成分或配方，同一通用名下各制藥企業(yè)起的藥品名稱(chēng)并不同。”粗略計(jì)算，平均一個(gè)通用名下至少有5個(gè)藥名。也就是說(shuō)，對(duì)于參保人來(lái)說(shuō)，遠(yuǎn)不止2510種，至少有上萬(wàn)種藥可以報(bào)銷(xiāo)。
主要新增群眾呼聲較高藥品
新版藥品目錄增加的866種新藥，主要是針對(duì)群眾呼聲較高的糖尿病、高血壓、抗腫瘤新特藥、抗乙肝病毒類(lèi)藥物等藥品，如甘精胰島素、替莫唑胺、替比夫定、恩替卡韋等。
有兩種特殊情況，雖然沒(méi)有被納入新版藥品目錄，但在符合規(guī)定條件的情況下，也可納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。
一是凡由新版藥品目錄內(nèi)兩種西藥組成的復(fù)合藥，如果其在本市藥品集中采購(gòu)中的中標(biāo)價(jià)格不高于其所組成藥品（同質(zhì)量層次）平均中標(biāo)價(jià)格之和的，可按規(guī)定到市人力社保局辦理登記備案手續(xù)，納入藥品報(bào)銷(xiāo)范圍。
二是未在新版藥品目錄中標(biāo)注的中藥軟膠囊，按照每天用藥最高量計(jì)算，如果不超過(guò)目錄內(nèi)同品種膠囊費(fèi)用1.1倍的，也可按規(guī)定到市人力社保局辦理登記備案，納入藥品報(bào)銷(xiāo)范圍。
近8成藥不需要患者墊付
新版藥品目錄中，甲類(lèi)藥品1926個(gè)，占藥品總數(shù)的76.7%，與2005版目錄相比增加了376個(gè)。與國(guó)家目錄內(nèi)甲類(lèi)藥品占22.9%相比，比重大幅度提高。就是說(shuō)，新版目錄內(nèi)超過(guò)四分之三的藥品不需要參保人員先行負(fù)擔(dān)費(fèi)用，可以直接納入報(bào)銷(xiāo)范圍。
在不到四分之一的乙類(lèi)藥品中，治療糖尿病的羅格列酮、吡格列酮，由原來(lái)個(gè)人先行負(fù)擔(dān)50%降到負(fù)擔(dān)10%，大大減輕了參保人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
270個(gè)藥品放寬報(bào)銷(xiāo)限制
新版藥品目錄還對(duì)2005版目錄內(nèi)270多個(gè)藥品的醫(yī)院級(jí)別限制、藥品適應(yīng)癥限制等報(bào)銷(xiāo)限制內(nèi)容進(jìn)一步放寬，報(bào)銷(xiāo)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。
如抗高血壓藥厄貝沙坦，2005版目錄“限一級(jí)以上醫(yī)院使用，費(fèi)用需由個(gè)人部分負(fù)擔(dān)”。新版目錄調(diào)整為“費(fèi)用需由個(gè)人部分負(fù)擔(dān)（10%）”。
比如調(diào)血脂藥辛伐他汀，以前規(guī)定“[適]1.動(dòng)脈粥樣硬化并高脂血癥；2.家族性高膽固醇血癥。費(fèi)用需由個(gè)人部分負(fù)擔(dān)”。現(xiàn)在則取消了限制。
再如抗腫瘤藥吉西他濱，以前規(guī)定“[適]1.晚期非小細(xì)胞肺癌；2.胰腺癌。限三級(jí)以上醫(yī)院使用。費(fèi)用需由個(gè)人部分負(fù)擔(dān)”。現(xiàn)在調(diào)整為“費(fèi)用需由個(gè)人部分負(fù)擔(dān)（10%）”。
29種常見(jiàn)慢病藥納入社區(qū)
29種治療高血壓、糖尿病、高血脂等常見(jiàn)病慢性病藥品取消了原有醫(yī)院級(jí)別限制，納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品報(bào)銷(xiāo)范圍，并取消個(gè)人先行負(fù)擔(dān)。
如此前“限二級(jí)以上醫(yī)院使用，費(fèi)用需由個(gè)人部分負(fù)擔(dān)”的“阿托伐他汀”，調(diào)整后取消了二級(jí)以上醫(yī)院才能使用的限制，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用均可報(bào)銷(xiāo)，并且取消了個(gè)人先行負(fù)擔(dān)費(fèi)用。