中新網(wǎng)北京10月26日電 (記者 尹力)近日有媒體報(bào)道稱，北京的醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶入不敷出，無(wú)法給市民支付。對(duì)此，北京市人力資源和社會(huì)保障局于26日公布醫(yī)保基金情況，明確否認(rèn)這一不實(shí)傳聞。數(shù)據(jù)顯示，今年1-9月北京市醫(yī)保基金結(jié)余8.1億元，預(yù)計(jì)年底實(shí)現(xiàn)收支平衡，略有結(jié)余。
日前有媒體報(bào)道稱北京出現(xiàn)醫(yī)保基金入不敷出無(wú)法給參保人員支付的問(wèn)題，在25日舉行的人力資源和社會(huì)保障部第三季度新聞發(fā)布會(huì)上，新聞發(fā)言人尹成基曾對(duì)這一說(shuō)法予以否認(rèn)。
北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局副巡視員張大成表示，目前北京市醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全平穩(wěn)。今年1-9月份，北京市醫(yī)保基金收入274.0億元，支出265.9億元，結(jié)余8.1億元。預(yù)計(jì)到今年12月底，北京市醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以實(shí)現(xiàn)當(dāng)年收支平衡，略有結(jié)余。
張大發(fā)透露，目前北京市醫(yī)保基金累計(jì)總結(jié)余200億元，屬于良性范疇。同時(shí)，明年將擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保基金“總額預(yù)付”范圍，控制醫(yī)保費(fèi)不合理增長(zhǎng)。
張大發(fā)介紹，北京市自2001年建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度即實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌管理。市級(jí)統(tǒng)籌的管理方式，既發(fā)揮了醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌共濟(jì)的作用，也保障了基金合理使用安全運(yùn)行。
張大發(fā)談到，近兩年來(lái)，北京市醫(yī)保基金面臨新形勢(shì)。自2010年起，全面實(shí)施“持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”后，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷從原來(lái)的幾個(gè)月縮短為幾十秒，減少參保人員醫(yī)藥費(fèi)墊付資金92億元。由于持卡結(jié)算后，參保人員的就醫(yī)需求得到釋放，使得醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出大幅度快速增加，使得去年北京醫(yī)保基金支出的增長(zhǎng)過(guò)快。
為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效益，切實(shí)減輕參保人員醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。北京市人保局要求結(jié)合基金收支預(yù)算管理加強(qiáng)醫(yī)保基金總額控制，探索總額預(yù)付；并在此基礎(chǔ)上探索按人頭付費(fèi)；結(jié)合住院門診大病的保障探索按病種付費(fèi)。
根據(jù)這些要求，今年7月份，北京市對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行總額預(yù)付、按病種分組改革試點(diǎn)，以及按照“以收定支、收支平衡”的原則，對(duì)醫(yī)療基金實(shí)行預(yù)算管理、總量控制3項(xiàng)綜合改革。希望通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理的積極性，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理支出和不合理增長(zhǎng)，減少過(guò)度服務(wù)，以進(jìn)一步提高醫(yī)保基金的使用效率。
據(jù)悉，截至9月底，北京市人保局已對(duì)4家嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定、騙取醫(yī)保基金的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1家定點(diǎn)藥店取消醫(yī)保定點(diǎn)資格；19家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予黃牌警示；20名醫(yī)師因參與騙保、不執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)規(guī)定、開(kāi)大處方等作為“不信任醫(yī)師”記入醫(yī)保誠(chéng)信系統(tǒng)，三年內(nèi)其處方醫(yī)保不予報(bào)銷；114名參保人員因涉嫌騙保被停止使用社保卡。(完)
