藥店濫賣抗生素“好比街邊店能買原子彈”

　　監(jiān)管部門：早有明文規(guī)定不得亂售，但監(jiān)管很難，濫賣問(wèn)題涉及紙質(zhì)處方越來(lái)越少、藥價(jià)差異等因素

　　抗生素之所以設(shè)置專柜，與其銷售管理制度有著密切關(guān)系

　　抗生素濫賣情況

　　記者與醫(yī)生走訪了幾間藥店，可以很容易買到二級(jí)抗生素。一位藥店銷售人員對(duì)違規(guī)銷售的做法說(shuō)道：“藥店要賺錢，病人急著要吃藥，所以藥店也沒(méi)有管太嚴(yán)。”

　　濫用 后果很嚴(yán)重

　　細(xì)菌對(duì)某種抗生素產(chǎn)生耐藥性后，下次這種抗生素藥物就對(duì)它無(wú)效了。如果越來(lái)越多的細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，那么越來(lái)越多的細(xì)菌感染就會(huì)面臨無(wú)藥可醫(yī)的狀況

　　濫用 有時(shí)沒(méi)必要

　　普通感冒中有90%左右都屬于病毒感染，使用抗生素不會(huì)對(duì)病情好轉(zhuǎn)有作用。一感冒就吃抗生素(消炎藥)是一種錯(cuò)誤的用藥習(xí)慣

　　常見(jiàn)抗生素分級(jí)

　　頭孢克肟分散片

　　鹽酸左氧氟沙星

　　抗生素等級(jí)：2級(jí)

　　屬于限制使用藥物，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌的耐藥性、藥品價(jià)格等某方面存在局限性

　　處方對(duì)應(yīng)醫(yī)師等級(jí)(二醫(yī)院)

　　主治醫(yī)師

　　頭孢、阿莫西林……這些耳熟能詳?shù)?ldquo;消炎藥”，很多人感冒時(shí)都會(huì)去買上一盒吃上幾顆。但事實(shí)上，這些在藥店隨便都能買到的抗生素(消炎藥)，其實(shí)需要一定級(jí)別的醫(yī)生才有資質(zhì)開(kāi)具處方。

　　近日，“老劉大夫的微博”發(fā)布了一條“隨感”，引發(fā)眾多醫(yī)生的集體感慨，抗生素濫賣濫用現(xiàn)象也因此再次引發(fā)關(guān)注。

　　驚訝：醫(yī)院嚴(yán)控藥 藥店竟能買

　　近日，“老劉大夫的微博”提到：“今天一個(gè)尿路感染的病人來(lái)找我，說(shuō)在藥店買到一種好藥，拿出來(lái)一看，我當(dāng)時(shí)真是傻了：‘法羅培南鈉片’。”

　　這條“專業(yè)”的微博立即引發(fā)了專業(yè)醫(yī)生們的集體“吐槽”，轉(zhuǎn)發(fā)達(dá)2000多次，評(píng)論近400條。微博認(rèn)證信息為“江蘇省腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師”的“洪專大夫”在微博上評(píng)價(jià)說(shuō)：“這好比現(xiàn)在街邊店能買到原子彈一樣恐怖”。

　　這個(gè)藥的濫售真有這么恐怖？

　　據(jù)了解，抗生素使用分為三級(jí)，一級(jí)藥物為非限制使用藥物；二級(jí)藥物屬于限制使用藥物，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌的耐藥性、藥品價(jià)格等某方面存在局限性；三級(jí)藥物為特殊使用藥物，這類藥物屬于不良反應(yīng)明顯、不宜隨意使用、臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的藥物。

　　而“法羅培南鈉片”就屬于三級(jí)抗生素。也就是說(shuō)，在醫(yī)院都被嚴(yán)格控制的三級(jí)抗生素，藥店居然能隨便買到。

　　多家藥店： 二級(jí)抗生素隨便買

　　成都藥店銷售抗生素的情況如何？成都商報(bào)記者邀請(qǐng)成都某三甲醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生一道，走訪了成都的多家藥店。

　　在紗帽街的一間藥店，當(dāng)記者向售貨員表示自己喉嚨痛，想買點(diǎn)消炎藥時(shí)，她立即把記者帶到了“處方藥”柜臺(tái)，并向記者推薦了“頭孢克肟分散片”，最終，店員在沒(méi)有要求記者出示任何處方的情況下，將藥賣給了記者。隨行醫(yī)生告訴記者：“這種藥就是二級(jí)抗生素，是一定要有醫(yī)生的處方才能使用的。”

　　隨后，記者又來(lái)到了位于總府路的一間藥店，購(gòu)買的情況大致相同。在記者準(zhǔn)備付錢時(shí)，隨行醫(yī)生問(wèn)道“這個(gè)是處方藥嗎？我們沒(méi)有處方也能買嗎？”售貨員聞言態(tài)度大變，馬上表明，這種藥不能賣，“我只是拿給你們看一下！”

　　接下來(lái)，記者到了東二環(huán)的一間藥店，在這里，記者同樣輕易買到了鹽酸左氧氟沙星(二級(jí)抗生素)。但這次面對(duì)隨行醫(yī)生的疑問(wèn)時(shí)，售貨員對(duì)此表示，按照規(guī)定確實(shí)要有處方才行，“但是這是個(gè)矛盾，藥店要賺錢，病人急著要吃藥，所以藥店也沒(méi)有管太嚴(yán)。”

　　一番走訪下來(lái)，隨行醫(yī)生告訴記者，在這幾間藥店雖然暫時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)三級(jí)抗生素，但二級(jí)抗生素可以很容易買到。

　　濫用抗生素或致無(wú)藥可治

　　據(jù)了解，2004年，衛(wèi)生部出臺(tái)了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，自那時(shí)起對(duì)抗生素進(jìn)行了分級(jí)管理，級(jí)別不同的抗生素需要不同資質(zhì)的醫(yī)生才有處方權(quán)。

　　在成都的眾多醫(yī)院，基本執(zhí)行一種分級(jí)管理，一定級(jí)別的醫(yī)生才能采用一定級(jí)別的抗生素。

　　為何如此嚴(yán)格地管理抗生素呢？成都市二醫(yī)院西藥劑科主任葉永琴表示，抗生素如果使用不當(dāng)可能造成比較嚴(yán)重的后果，比如讓細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。細(xì)菌對(duì)某種抗生素產(chǎn)生耐藥性以后，下次患者再發(fā)生這種細(xì)菌的感染，這種抗生素藥物就對(duì)它無(wú)效，只有換藥。抗生素濫用，越來(lái)越多的細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性后，越來(lái)越多的細(xì)菌感染就會(huì)面臨無(wú)藥可醫(yī)的狀況。這種耐藥性不僅僅是個(gè)體的，還會(huì)危及所有人，任何人都無(wú)法獨(dú)善其身。

　　小提醒

　　九成普通感冒用它其實(shí)沒(méi)用

　　成都市二醫(yī)院西藥劑科主任葉永琴表示，普通感冒中有90%左右都屬于病毒感染，使用抗生素不會(huì)對(duì)病情好轉(zhuǎn)有作用。抗生素不能應(yīng)付病毒感染，只對(duì)細(xì)菌感染的治療有效，所以一感冒就吃抗生素是一種錯(cuò)誤的用藥習(xí)慣。如果實(shí)在無(wú)法判斷是否需要用消炎藥，最好到醫(yī)院讓專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷。

　　監(jiān)管部門：

　　早有規(guī)定 落實(shí)很難

　　“處方來(lái)源是最大問(wèn)題”

　　成都市食品藥品監(jiān)督管理局市場(chǎng)處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年5月藥監(jiān)局就下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好我市零售藥店處方藥與非處方分類管理實(shí)施工作的通知》，明確藥店在售賣抗生素藥品時(shí)需收集和登記處方。但他同時(shí)表示，在具體監(jiān)管上，這項(xiàng)工作“非常難”。

　　在他看來(lái)，“處方來(lái)源是最大的問(wèn)題”。該負(fù)責(zé)人表示，目前不少醫(yī)院都已經(jīng)開(kāi)始執(zhí)行電子處方，也就是說(shuō)患者拿不到紙質(zhì)處方，也就沒(méi)有辦法憑處方購(gòu)藥。此外，因?yàn)樗幤穬r(jià)格的差異、購(gòu)買方便等因素，不少患者都更愿意就近在藥店購(gòu)藥。

　　藥店配備執(zhí)業(yè)醫(yī)師，被看作解決處方來(lái)源的一個(gè)有效辦法，但事實(shí)上，現(xiàn)在成都藥店數(shù)量多、規(guī)模小，每個(gè)藥店配備執(zhí)業(yè)醫(yī)師還不太現(xiàn)實(shí)。同時(shí)，即便配備醫(yī)師，為藥店服務(wù)的醫(yī)師能否百分百?gòu)牟∪藢?shí)際需求出發(fā)開(kāi)處方，也是讓該負(fù)責(zé)人憂慮的地方。

　　該負(fù)責(zé)人表示，下一步將和衛(wèi)生部門合作，解決處方來(lái)源問(wèn)題。比如，國(guó)外一些城市就已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院處方和藥店聯(lián)網(wǎng)。