給病人做恢復(fù)訓(xùn)練
核心提示
“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”，這就是衛(wèi)生部正在全國鋪開的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，本市37家三級(jí)醫(yī)院和34家一二級(jí)醫(yī)院已參加試點(diǎn)。按照要求，試點(diǎn)的核心訴求就是“護(hù)士取代護(hù)工”，由護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理，把家屬解放出來，讓自請(qǐng)護(hù)工的費(fèi)用降下來。
試點(diǎn)已開始了三個(gè)多月，那么，這場(chǎng)“護(hù)士取代護(hù)工”的空前試驗(yàn)，效果究竟怎樣呢？晨報(bào)記者探訪了北京大學(xué)第三醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)后發(fā)現(xiàn)：患者確實(shí)高興了，因?yàn)檫@項(xiàng)試點(diǎn)讓他們掏的護(hù)理費(fèi)大大減少；護(hù)士們更辛苦了，他們每天忙于大量護(hù)理工作一刻不得閑，更重要的是，工作量增加了可工資沒怎么見長。
現(xiàn)場(chǎng)：當(dāng)班護(hù)士一刻不得閑
“孩子現(xiàn)在全靠護(hù)士了”
一進(jìn)入北醫(yī)三院創(chuàng)傷骨科病區(qū)，記者就發(fā)現(xiàn)，幾乎所有護(hù)士都在不停穿梭于各個(gè)病房間，有的在給病人冰敷，有的為病人翻身，還有人正幫著病人進(jìn)行膝部恢復(fù)性訓(xùn)練。穿著淡藍(lán)色制服的護(hù)理員也一樣跟著護(hù)士們忙進(jìn)忙出，其中包括打水給病人洗頭。實(shí)際上，在整個(gè)采訪過程中，所有護(hù)士就沒閑下來過。
在一張靠窗的病床上，躺著位看起來好像是大面積燒傷的小伙子，護(hù)士正努力著幫他翻身。小伙子的老母親擋著眼表情痛苦地走出病房，“每次我都不忍心看，孩子都傷成那樣了！”。
老人來自內(nèi)蒙古，據(jù)了解，她的兒子是從樓上掉下來摔成腰椎骨折，在當(dāng)?shù)刂委熯^程中，造成了大面積的壓瘡，導(dǎo)致局部皮膚壞死�，F(xiàn)在醫(yī)生已為他清瘡，并實(shí)施了植皮手術(shù)。只是護(hù)士需要定時(shí)他翻身，預(yù)防壓瘡或壞死再次發(fā)生�！叭种委�，七分護(hù)理”，這句話在小吳的痛苦遭遇上，顯然再次得到充分驗(yàn)證。研究表明，醫(yī)院每增加或減少一個(gè)護(hù)士，治愈率、搶救成功率、院內(nèi)感染率等都會(huì)受影響。
當(dāng)記者詢問不請(qǐng)護(hù)工是否放心時(shí)，老母親連聲表示:“放心，放心，孩子現(xiàn)在就全靠這里的護(hù)士幫忙了�！�
患者每周省400護(hù)工費(fèi)
據(jù)了解，因目前本市護(hù)工每日雇用價(jià)格在70至100元不等，按術(shù)后患者住院一周計(jì)算，如果患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的試點(diǎn)病區(qū)內(nèi)，即使繳納一級(jí)護(hù)理每天9元的價(jià)格，住院期間最少也能節(jié)省400多元的護(hù)工雇用費(fèi)用。
“護(hù)士每天不分早晚，隨叫隨到，我們完全不用請(qǐng)護(hù)工了�！眮碜院颖钡幕颊呒覍傩⒏嬖V記者，她的母親已經(jīng)住院半個(gè)多月了，醫(yī)生說至少還要再觀察兩周左右�！拔覀兌际瞧胀üと�，工資本來就不高，像我媽這種長期住院看病，每天都請(qǐng)護(hù)工的話，我們經(jīng)濟(jì)上真的挺吃緊�，F(xiàn)在不用自己掏那么多錢，護(hù)士照顧得又好，我們完全放心了�！毙⒏嬖V記者。
在采訪中，記者注意到，試點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病區(qū)內(nèi)，護(hù)士們根本不好意思對(duì)患者的護(hù)理級(jí)別“斤斤計(jì)較”，多數(shù)時(shí)候是只要患者有需求，就會(huì)隨時(shí)提供服務(wù)。
現(xiàn)狀：人手吃緊每天“滿負(fù)荷”
工作日志沒有一天中止
談到工作狀態(tài)，正在給病人做冰敷的護(hù)士徐薇用了“滿負(fù)荷”三個(gè)字來形容。
據(jù)了解，在示范病區(qū)，目前的床護(hù)比已經(jīng)可以基本達(dá)到衛(wèi)生部要求的1比0.4�！暗@只是個(gè)理論值，是在全體護(hù)士都當(dāng)班情況下的數(shù)據(jù)。實(shí)際情況是，真正忙起來，每個(gè)人面對(duì)的都不可能只是兩個(gè)病人�！毙燹碧寡�，現(xiàn)在的工作強(qiáng)度非常大，每天下來感覺都很辛苦。
創(chuàng)傷骨科的護(hù)士長黃萍說，如果沒緊急情況發(fā)生，護(hù)士加上幾個(gè)護(hù)理員“勉強(qiáng)”可以應(yīng)付每天的工作，“人手非常緊張，如果可以增加一定數(shù)量的護(hù)士或護(hù)工，我們當(dāng)然很高興。”
談話間，黃萍給記者拿來了一個(gè)厚厚的文件夾，翻開看到，里面每一頁都畫滿了表格，每一篇都是密密麻麻的數(shù)字和時(shí)間點(diǎn)的紀(jì)錄，按照日期先后順序，沒有一天中止過。仔細(xì)詢問過才知道，原來這是護(hù)士們自己發(fā)明的一種記錄護(hù)理情況的“工作日志”。餐后兩小時(shí)血糖值，皮下注射量，牙出血，出現(xiàn)紫斑……通過這樣一本冊(cè)子，41個(gè)床位的病人每一個(gè)人的病情特點(diǎn)、需要重點(diǎn)護(hù)理的內(nèi)容，每位當(dāng)班護(hù)士都心里有數(shù)。“這完全是護(hù)士們自發(fā)去做的�！弊o(hù)理部張主任告訴記者，北醫(yī)三院還將擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病區(qū)的范圍，再增加六個(gè)病區(qū)，主要都是一些重癥ICU科室。
黃金72小時(shí)全程照顧
北醫(yī)三院護(hù)理部的張主任表示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)涵應(yīng)該是體現(xiàn)專業(yè)化的護(hù)理，而不僅僅局限于為病人洗個(gè)頭、泡個(gè)腳，身體清潔也只是護(hù)理工作中基礎(chǔ)護(hù)理的一小部分。張主任說：“我們?cè)圏c(diǎn)病區(qū)的護(hù)士和患者都能感受到，他們之間并不僅僅是生活上的照顧與被照顧關(guān)系，還有健康教育、病情觀察、協(xié)助治療、搶救等專業(yè)的護(hù)理內(nèi)容。這些工作，是家屬和護(hù)工都完全不能替代的，這才是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)核。”
以創(chuàng)傷骨科為例，作為常常需要大型手術(shù)的科室，護(hù)士們最關(guān)鍵的工作往往集中于術(shù)后的黃金72小時(shí)，“有些家屬甚至動(dòng)都不敢動(dòng)一下病人，必須由護(hù)士來全程操作�！�
（責(zé)任編輯：侯俐）