性命攸關(guān)之時，你將作何選擇？廣州市人大常委會近日表示，將對正在制定的《廣州市社會急救醫(yī)療管理條例》(修訂草案)進行公開聽證。據(jù)悉，聽證會將圍繞社會各界人士普遍關(guān)注和較有爭議的問題，設定兩個聽證事項，一是“120”救護車急救的傷病員或者其近親屬是否可以選擇救治醫(yī)療機構(gòu)；二是法規(guī)是否應當對“120”救護車出車和到達急救現(xiàn)場的時限作出具體規(guī)定。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，圍繞這兩個問題，業(yè)界和民間早就展開了激烈的爭論。
調(diào)查
假設你是傷病員或其家屬，在選擇去更好的醫(yī)院但是路途更遠，或者近一些卻沒有塞車風險的醫(yī)院面前，你會支持哪方觀點？如果你有任何建議或支持何種觀點，可登錄大洋網(wǎng)(www.dayoo.com)發(fā)表意見。
聽證焦點 1 傷病員或其近親屬是否可以選擇救治醫(yī)療機構(gòu)？
據(jù)立法人員介紹，傷病員或者其近親屬是否可以選擇救治醫(yī)療機構(gòu)是本條例制定過程中遇到的焦點和難點問題之一。法規(guī)草案目前對這一問題未作規(guī)定，但在征求意見的過程中，市人大常委會組成人員、市人大代表、市政協(xié)委員、常委會立法顧問和網(wǎng)友均提出了這個問題，且各方面對這一問題的意見分歧較大，主要有兩種不同意見。
正方觀點 PK 反方觀點 條例應當尊重自主選擇權(quán)
理由：(一)傷病員基于自己的生命、健康權(quán)，對醫(yī)療機構(gòu)當然享有相應的請求權(quán)，“120”急救醫(yī)療應當尊重傷病員或者其近親屬的意愿，允許傷病員或者其近親屬有一定的自主選擇救治醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利；(二)實踐中，有時會出現(xiàn)急救人員將傷病員送往可能是不具備相應救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。在這種情況下，傷病員或者其近親屬提出選擇有救治能力的醫(yī)療機構(gòu)的要求就是合理的，應當予以尊重，否則入院后再轉(zhuǎn)院會耽誤時間，貽誤救治；(三)有些醫(yī)療機構(gòu)不是傷病員的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，相關(guān)費用不能報銷，因此要選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。
條例應遵循就急就近原則
理由：(一)“120”急救醫(yī)療事業(yè)是政府主辦的非營利性公益事業(yè)，公共財政投入該事業(yè)的目的是為了搶救急、危、重傷病員的生命，無法完全照顧到每個個體的特殊需求；(二)就急、就近是急救醫(yī)療工作應當遵循的基本原則。“黃金十分鐘”的搶救時間對傷病員來說十分寶貴，在第一時間及時將傷病員就近送往醫(yī)療機構(gòu)進行搶救是最好的救治方法；(三)實踐中，傷病員及其近親屬自主選擇的醫(yī)療機構(gòu)往往是那些資質(zhì)等級較高、路途相對較遠的大醫(yī)院，可能會占用更長的救護車使用時間，影響對其他傷病員的急救，有時甚至會浪費急救醫(yī)療資源。
專家解讀 急救無須擔心醫(yī)保不能報問題
廣州市急救醫(yī)療指揮中心副主任黃力介紹說，在多年的實踐中，一般120指揮中心在接到群眾電話后，只有傷病員病情允許或者沒有明顯的舍近求遠，一般都會滿足他選擇醫(yī)院的要求。但在實踐中，有患者家屬一定要指定去某家醫(yī)院，而且簽了風險知情同意書，結(jié)果路上因為堵塞等原因錯過搶救時機后，家屬反悔了又告回醫(yī)院的例子。
黃力還表示，加入廣州市急救醫(yī)療網(wǎng)絡的醫(yī)院都是經(jīng)過評估、擁有急救資質(zhì)的醫(yī)院，而且大家也不用擔心醫(yī)保不能報的問題，根據(jù)規(guī)定，撥打急救電話后，傷病員被送往任何一家網(wǎng)點醫(yī)院都可以報銷相關(guān)費用。
聽證焦點 2 是否應對“120”出車和到達時限作出具體規(guī)定
正方觀點 PK 反方觀點 出車5分鐘仍太長
理由：有意見認為，草案規(guī)定的5分鐘出車時間過長，不利于對病人的及時搶救，應該縮短出車準備時間，比如規(guī)定3分鐘內(nèi)必須出車。
專家解讀：黃力介紹，每半年急救中心就會進行一次無預告演練檢查，56間醫(yī)院中只有一兩間超出時間出車。實踐證明，5分鐘出車是比較合理的。
做不到3分鐘出車
理由：醫(yī)療機構(gòu)方面認為，5分鐘內(nèi)出車已經(jīng)很緊張，且目前只有一部分急救醫(yī)療機構(gòu)能做到。所以主張維持5分鐘出車時間的規(guī)定或者延長出車時間。
應在10~15分鐘內(nèi)到達
理由：有意見認為，為了確保傷病員能在第一時間得到救治，法規(guī)應當明確規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)到達急救現(xiàn)場的時限，比如10分鐘或15分鐘。
專家解讀：廣州急救網(wǎng)絡在中心城市比較完善，基本上急救半徑都在幾公里內(nèi)，但郊區(qū)和城鄉(xiāng)接合部就不是很完善，有些地方醫(yī)院調(diào)車過去要半小時以上。
交通狀況不允許
理由：醫(yī)療機構(gòu)方面認為，不能硬性規(guī)定到達急救現(xiàn)場的時限，主要理由是廣州市目前的交通狀況欠佳，急救車在前往急救現(xiàn)場的途中容易受到各種客觀因素的影響。
聽證背景 廣州急救電話每年受理逾百萬次
為了了解此次聽證的來龍去脈，記者采訪了廣州急救醫(yī)療指揮中心(既俗稱的“120”指揮中心)。據(jù)介紹，其實本次聽證選取的這2個事項正是實踐中他們經(jīng)常遇到的例子。“120”急救醫(yī)療網(wǎng)絡至今已為廣州市民服務了20個年頭。據(jù)統(tǒng)計，市急救醫(yī)療指揮中心平均每天接受求助電話3000個，指揮發(fā)車救助次數(shù)達300次，為協(xié)助醫(yī)院進行急救醫(yī)療發(fā)揮了較大的作用。電話受理從最初的每年十多萬次到今天的每年一百多萬次，急救出車已突破每年十萬次。現(xiàn)在，加入廣州 120急救網(wǎng)絡的醫(yī)院達56間，配置救護車有130多輛。
據(jù)該中心副主任黃力介紹，要充分認識此次聽證的因果，就必須了解廣州急救醫(yī)療網(wǎng)絡運行的模式。據(jù)了解，全國目前急救網(wǎng)絡有二種基本的模式，一種是北京、上海等城市所實行的模式：急救指揮中心就像一間中等醫(yī)療機構(gòu)，擁有自己的醫(yī)生、護士和擔架員以及急救車，它負責承擔從出車到院前急救的職能，然后再送往醫(yī)院進行院內(nèi)急救。這些急救指揮中心擁有近千名員工。另一種是廣州實行的模式：即急救指揮中心只是調(diào)度中心，調(diào)度各醫(yī)院的急救和醫(yī)護人員前往急救。廣州急救指揮中心只有28名編制的人員。“我們實行的是統(tǒng)一指揮、分片負責、依托醫(yī)院、專科出診的原則。”黃力表示，廣州“120”急救網(wǎng)絡規(guī)定每間醫(yī)院負責一定區(qū)域的院前急救任務，由120指揮中心接到電話后，根據(jù)病情調(diào)度該醫(yī)院的急診或?qū)？漆t(yī)生出診。廣州這樣做的好處是網(wǎng)絡運營成本低，而且實施的首診負責制，由醫(yī)院出車，從院前急救到院內(nèi)急救一條龍負責，對搶救患者生命有好處。
（責任編輯：靳穎姝）