這是記者在2007年1月11日看到的新疆烏魯木齊市惠仁醫(yī)院的一份住院病歷。病歷上患者名叫董凱,他在2006年12月26日住進(jìn)了惠仁醫(yī)院。讓人感到不解的是,在這份病歷中, 1月12日、13日、14日、15日病人的體溫、脈搏、血壓等項(xiàng)目都已經(jīng)填寫在了住院護(hù)理記錄上。
病人的病歷怎么會(huì)提前寫好了呢?
2007年1月11號(hào)晚上九點(diǎn),記者來到了惠仁醫(yī)院,所有病房都是一片漆黑,大門緊鎖,只有值班室亮著燈。
記者:今天多少號(hào)?
醫(yī)院工作人員:11號(hào)。
記者:一個(gè)住院的都沒有?
醫(yī)院工作人員:都沒有,今天都出院了。
董凱為什么提前出院了呢?記者按照病歷上登記的工作單位,來到了西域水泥廠。
記者:董凱一月份住院了?
董凱的同事:董凱上班著呢,天天上班呢,好著呢,吃呀喝呀。他是勞資科的,天天都在。
記者從董凱的同事那里了解到,董凱一月份一直在上班,更沒有住院生病。
記者找到了董凱本人。
記者:你現(xiàn)在身體怎么樣?
董凱:我身體能怎么樣?我身體好得很。
身體好著呢,天天在上班,董凱怎么會(huì)成為惠仁醫(yī)院的住院病人呢?
這是記者看到的第二份惠仁醫(yī)院的住院病歷。患者是一位75歲名叫王秀田的老人。病歷上記錄,老人因?yàn)榉谓Y(jié)核、胸腔積液等多種疾病,于2006年11月24日到12月13日在惠仁醫(yī)院住院19天。病歷上赫然列著老人在入院的當(dāng)天,做了血液、肝功、胸透等一系列化驗(yàn)檢查。按照病歷上記載的地址,記者來到了新疆烏魯木齊市八一鋼鐵廠五區(qū),找到了王秀田老人。
記者:這些檢查做了沒有?
王秀田:都沒有做。
王大爺?shù)睦习楦嬖V記者,王大爺是住過院,但不是病歷上記載的時(shí)間,更沒有什么得過什么肺部感染和胸腔積液等病。
王大爺?shù)睦习椋喊嗽露畮滋?hào)在那兒住了一次醫(yī)院,月底,八月三十號(hào)我們就出院。
記者:那就是說這些天實(shí)際上當(dāng)時(shí)都沒有在醫(yī)院住?
王大爺?shù)睦习椋旱谝淮卧卺t(yī)院住,第二次沒有在醫(yī)院住。
記者:那這些病什么的都是他們給寫的?
王大爺?shù)睦习椋核麄儗懙摹?br />
沒有做檢查,更沒有再次住院,惠仁醫(yī)院王秀田的第二份病歷又從何而來呢?
記者看到的第三份病歷格外特別,患者張雪艷不僅是惠仁醫(yī)院的大夫,還是一個(gè)孕婦。病歷上記載張大夫因?yàn)榛加夷I多發(fā)性結(jié)石并積水在2006年12月7日到12月18日,急診住院治療。然而在惠仁醫(yī)院,記者卻意外的發(fā)現(xiàn)了張大夫住院期間開出的多張?zhí)幏健?br />
看來張大夫是分身有術(shù)啊。在2006年12月7日到12月18日期間,張大夫是一邊住院,一邊堅(jiān)持工作。
在惠仁醫(yī)院,記者還聽到了一個(gè)更讓人吃驚的消息。
記者:她這兩天上班沒上班?
醫(yī)院工作人員:休息呢。
記者:咋了?
醫(yī)院工作人員:生孩子嘛。
記者:啥時(shí)候生的?
醫(yī)院工作人員:十二月份吧。
記者:張雪艷啥時(shí)候生的?
醫(yī)院工作人員:十二月底生的。
在張雪艷2006年12月7日的住院病歷上,清楚地記錄著,張大夫當(dāng)時(shí)才懷孕6個(gè)月。怎么還不到一個(gè)月,孩子就提前出生了?
記者輾轉(zhuǎn)找到了張雪艷大夫。
記者:孩子是足月嗎?
張雪艷:足月。37周就算足月,我們家寶寶38周多幾天,多個(gè)三四天吧。
張大夫的孩子非但沒有早產(chǎn),反而是晚生了好幾天。張大夫還告訴記者,2006年12月份,她根本就沒有住院,更沒有生病。
張雪艷:一直上班到27號(hào),28號(hào)在家休息。
記者:到12月生孩子的時(shí)候也沒得病什么的?
張雪艷:沒有,身體好好的,感冒都沒有。
正常上班,正常懷孕生產(chǎn),甚至連感冒都沒有得,可是在惠仁醫(yī)院,為什么會(huì)出現(xiàn)張雪艷的急診住院病歷呢?
晚會(huì)現(xiàn)場(chǎng)采訪
主持人:剛才我們看到片子當(dāng)中的惠仁醫(yī)院的這三份病歷,真的很離奇,你能告訴我們他們究竟是怎樣的病歷?在惠仁醫(yī)院為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的病歷?
醫(yī)生:這三份病歷都是假病歷,在我們業(yè)內(nèi)就叫做掛床病歷。說白了,就是為了騙醫(yī)保編造的病歷。像這樣的病歷在惠仁醫(yī)院,甚至在其他一些醫(yī)院,不是僅僅有三兩份的。
主持人:按道理,我們國(guó)家對(duì)醫(yī)保資金都有嚴(yán)格的管理,用這些假病歷怎么就能騙出醫(yī)保款了呢?
醫(yī)生:參加社會(huì)保險(xiǎn)的病人,住院費(fèi)用的80%左右是由醫(yī)院先墊付,然后,社會(huì)中心憑著病人的住院病歷和收費(fèi)單據(jù),將這筆錢返還給醫(yī)院,而醫(yī)院騙取的就是這部分錢。要想騙得這部分錢,就要先獲得社保卡。為了獲取更多的社保卡,醫(yī)院會(huì)用一些優(yōu)惠措施。比如說,免去住院病人自付部分的費(fèi)用,還有對(duì)于沒有病的人,許諾他們可以隨時(shí)到醫(yī)院免費(fèi)拿點(diǎn)藥或免費(fèi)做一些體檢化驗(yàn)。
主持人:拿到社保卡就能騙保了嗎?還有什么具體的方法?
醫(yī)生:把社保卡交給醫(yī)院以后,醫(yī)院就利用社保卡的真人真名來編造騙取醫(yī)保的掛床病歷。掛床病歷一種情況是病人真住院,但是住院時(shí)所做的檢查和使用的藥品,價(jià)格上遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于病歷記載和上報(bào)給社保中心的金額。醫(yī)院通過虛高住院費(fèi)用騙取超出實(shí)際花費(fèi)的醫(yī)保款。還有一種,就是完全的假住院。醫(yī)院上報(bào)給社保中心的住院費(fèi)用,實(shí)際根本不存在。通過假病歷,制造假的費(fèi)用單據(jù),騙取根本不存在的住院費(fèi)用。
主持人:那這個(gè)流程是不是這樣的:首先醫(yī)院以優(yōu)惠的措施把社保卡拿到,之后,醫(yī)院用這些真實(shí)的社保卡編造病歷,第三步,用這些編造的假病歷騙取社保中心的審核,第四步,就是報(bào)銷拿到錢。是這個(gè)流程嗎?
醫(yī)生:對(duì),就是這樣的。
主持人:這樣一份病歷能騙多少的醫(yī)保款呢?
醫(yī)生:每份病歷在報(bào)給社保局之前,院長(zhǎng)都要核算一下,騙取的費(fèi)用不會(huì)太高,但也不會(huì)太低,通常返還給病人的住院費(fèi)用的自費(fèi)部分,或者免費(fèi)藥和體檢費(fèi)用也就是三五百塊錢。除了這部分費(fèi)用,醫(yī)院通過假病例,騙取的醫(yī)保款卻能達(dá)到兩千多甚至三千塊錢。冬天病人多的時(shí)候,騙保的病歷少一點(diǎn),夏天病人少的時(shí)候,通過假病歷騙取的醫(yī)保款大概要占到醫(yī)院全部收入的50%左右。
主持人:今天你為什么會(huì)站在這里,向我們揭露這些騙取醫(yī)保的黑幕?
醫(yī)生:我是一個(gè)醫(yī)生,醫(yī)生的職業(yè)道德不允許我這樣做。醫(yī)院騙取的醫(yī)保款都是老百姓的救命錢,如果我這樣做,不是治病救人,而是圖財(cái)害命。我的良心受不了。
主持人:你能對(duì)自己所說的這一切負(fù)責(zé)任嗎?
醫(yī)生:可以。