新華社刊文分析近期多起醫(yī)療回扣丑聞，稱(chēng)回扣渠道更隱秘、回扣手段在翻新
摘要：日前，又一起醫(yī)療回扣丑聞被曝光，網(wǎng)友“黑心的藥販子”在一家論壇貼出疑似醫(yī)藥公司內(nèi)部資料，浙江金華、麗水等地11家醫(yī)院20余名醫(yī)生涉嫌收受回扣。
據(jù)新華社電 日前，又一起醫(yī)療回扣丑聞被曝光，網(wǎng)友“黑心的藥販子”在一家論壇貼出疑似醫(yī)藥公司內(nèi)部資料，浙江金華、麗水等地11家醫(yī)院20余名醫(yī)生涉嫌收受回扣。
與此同時(shí)，湖南湘雅醫(yī)院多名負(fù)責(zé)藥品設(shè)備采購(gòu)的工作人員被曝涉嫌商業(yè)賄賂，當(dāng)?shù)丶o(jì)委等部門(mén)已介入調(diào)查。20天前，杭州“U盤(pán)回扣門(mén)”轟動(dòng)一時(shí)；再往前，北京腫瘤醫(yī)院兩名醫(yī)生被偷拍索要回扣視頻……
醫(yī)院工作人員成“潛伏”醫(yī)藥代表
根據(jù)記者最新的調(diào)查，近年來(lái)醫(yī)療回扣的送、收的渠道與前些年相比更加隱秘。
記者在湖南調(diào)查發(fā)現(xiàn)，湖南省婁底市一家大型醫(yī)院藥劑科的工作人員，同時(shí)竟是一些醫(yī)藥公司“潛伏”在醫(yī)院的“醫(yī)藥代表”。過(guò)去醫(yī)藥代表與醫(yī)生打交道，演變?yōu)獒t(yī)院內(nèi)同事之間的利益輸送，由醫(yī)院內(nèi)部工作人員向醫(yī)生推銷(xiāo)藥、與醫(yī)藥公司結(jié)賬。
該醫(yī)院一位藥劑師告訴記者，藥房工作人員和醫(yī)生一道，收取醫(yī)藥公司提供的20%-30%的回扣。她所在的藥劑科共50余名工作人員，最嚴(yán)重的時(shí)候只有一兩個(gè)人沒(méi)參與推銷(xiāo)藥品。而醫(yī)院每年藥品銷(xiāo)售收入超過(guò)一億元，絕大多數(shù)都是價(jià)格高的“促銷(xiāo)藥”，一些價(jià)格低、療效好的藥則進(jìn)不了醫(yī)院的藥房。
具反諷意味的是，這家醫(yī)院門(mén)診部、住院部的一些醒目位置，就貼著“嚴(yán)禁醫(yī)藥代表入內(nèi)”等告示牌。
“類(lèi)似情況正呈越來(lái)越多之勢(shì)。”曾從事17年醫(yī)藥代表工作的業(yè)內(nèi)人士李海林分析說(shuō)，醫(yī)藥公司向醫(yī)院滲透后，醫(yī)藥代表挨著科室偷偷塞紅包等“初級(jí)手段”，正在向獎(jiǎng)金、出國(guó)旅游、甚至公家賬號(hào)走賬等隱秘方式轉(zhuǎn)變，更加大了監(jiān)督查處的難度。
高價(jià)自主定價(jià)藥替代政府定價(jià)藥
據(jù)權(quán)威部門(mén)的數(shù)據(jù)，1997年以來(lái)，政府已先后實(shí)行26次藥品降價(jià)，每次降價(jià)幅度為15%-20%。與此同時(shí)，“基本藥物零差價(jià)”制度也正在全國(guó)各地的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。然而，公立醫(yī)院的住院、看病費(fèi)用，并未隨之得到明顯改善，權(quán)威專(zhuān)家分析，其中一個(gè)重要原因是醫(yī)療回扣手段也在不斷翻新。
自主定價(jià)藥、合資藥成為回扣“重點(diǎn)”。湖南省湘雅醫(yī)學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)、享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家劉伏友介紹，政府對(duì)列入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄的藥品，實(shí)行控制最高指導(dǎo)價(jià)、控制零售環(huán)節(jié)加價(jià)率等調(diào)控政策。而目前市場(chǎng)上的藥品約有1.2萬(wàn)種，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)或政府定價(jià)的只是一少部分，大多數(shù)藥品仍屬企業(yè)自主定價(jià)。
“一種名為‘日達(dá)仙’的進(jìn)口藥，在醫(yī)院的售價(jià)一般為850元左右。醫(yī)生每開(kāi)出一支，可得到200元左右的回扣。”湖南一位醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人介紹，另一種名為“易瑞沙”的進(jìn)口藥，單價(jià)高達(dá)3000元，醫(yī)生可得近千元回扣。
另一方面，一些意在控制“大處方”的政策效果也被不斷翻新的手段規(guī)避。今年3月份，家住湖南長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)的王玲女士，在長(zhǎng)沙一家大醫(yī)院做剖宮產(chǎn)手術(shù)。8天住院期間，醫(yī)生還讓家人到門(mén)診“額外”買(mǎi)了2000多元藥。知情人士透露，這是因?yàn)橛嘘P(guān)部門(mén)規(guī)定了藥費(fèi)占住院費(fèi)的最高比例。一些醫(yī)生一方面通過(guò)增加檢查，抬高住院費(fèi)；另一方面一些價(jià)格高的藥走門(mén)診渠道，不列入住院費(fèi)的統(tǒng)計(jì)。
“這些不斷翻新的回扣手段，說(shuō)明如果沒(méi)有切實(shí)有效的激勵(lì)和監(jiān)督機(jī)制，督促醫(yī)生合理開(kāi)處方、合理用藥，治理醫(yī)療回扣就難奏效。”劉伏友直言，大體制不改，醫(yī)生收受回扣的動(dòng)力就難消除。
種種處理結(jié)果并不令公眾滿(mǎn)意
梳理近期一系列醫(yī)療回扣丑聞可看到，種種處理結(jié)果并不令公眾滿(mǎn)意。
杭州“U盤(pán)回扣門(mén)”事件中，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)曾公布以醫(yī)院自查為主的調(diào)查結(jié)果，遭到廣泛質(zhì)疑。目前最終的處理結(jié)果尚未公布。
此前寧波市第一醫(yī)院的19名醫(yī)生被查實(shí)收受回扣，最終僅兩名醫(yī)生被罰停止執(zhí)業(yè)6個(gè)月，其余的被扣發(fā)獎(jiǎng)金或批評(píng)教育。溫州牽涉數(shù)十名醫(yī)生的回扣事件，同樣僅對(duì)3名醫(yī)生進(jìn)行了處罰，其中一名主任級(jí)醫(yī)生，被降一級(jí)并罰款，另外兩人被罰延期一年晉級(jí)。
湖南、安徽等地一些醫(yī)療界老專(zhuān)家提出，以收受回扣數(shù)額的多少，作處分依據(jù)仍不夠“給力”。若想真正整治，收受一次回扣便終止醫(yī)生職業(yè)資格這樣的“殺手锏”值得嘗試。
醫(yī)生開(kāi)出一張藥單 農(nóng)民需賣(mài)多少雞蛋
“實(shí)踐證明，凡下過(guò)農(nóng)村鍛煉的醫(yī)生，開(kāi)藥方時(shí)都‘手下留情’些。”湖南省湘雅醫(yī)學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)劉伏友總結(jié)了自己的體會(huì)。他在擔(dān)任湘雅附二醫(yī)院黨委書(shū)記期間，要求部分醫(yī)生支援山區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“讓他們知道一張開(kāi)出去的藥單需要農(nóng)民賣(mài)多少雞蛋，多少糧食才能換回”。