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深圳市少兒醫保實現普通門診統籌 感冒報銷大半

時間:2010-07-23 13:21來源:廣州日報 作者:
      深圳少兒醫保再向前“跨步”,原來只保大病和住院,以后普通門診也可以報銷了。記者昨日從深圳社保局獲悉,該局擬將少兒醫保并入住院醫療保險,以后少兒醫保通過綁定社康中心,門診就醫時按藥物分類可享受60%~80%的報銷待遇。

    財政補貼五成

    據了解,深圳綜合醫保、住院醫保、農民工醫保均實現門診統籌,只有少兒醫保由于繳費太低,沒有實現門診統籌。少兒醫保因只保門診大病和住院,且病種種類小,報銷比例低,小孩子常見的頭疼腦熱等普通門診并未納入醫保范圍。以地貧為例,即使辦了少兒醫保的地貧患兒,每個月約4500元的排鐵藥只能住院時才可以報銷。

    而將少兒醫保并入住院醫療保險,享受住院醫療保險待遇,而且參保繳費標準和待遇完全按照住院醫療保險的規定執行。少兒的繳費標準是150元/年,并入后本年度全年繳費提高至374元,而通過財政50%補貼后,家庭實際繳費將不超過200元/年。

    住院費用全部按90%記賬

    今后,少兒醫保的整體待遇將大幅度提高,除增加普通門診報銷待遇之外,還享受地方補充醫療保險待遇,意味著少年兒童以后到社康中心等門診就醫時,將按藥物種類分別獲60%~80%的報銷,而住院醫療費用也全部按90%記賬,由于住院醫療保險同時參加地方補充醫療保險,從而從診療項目到藥品目錄到大病門診病種均得到擴展和增加。此外,基本醫療保險支付封頂線由原來的20萬元提高到約為28萬元。

(責任編輯:侯俐)

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