“只要放開(kāi)來(lái)了，民營(yíng)醫(yī)院會(huì)有很大的市場(chǎng)。關(guān)鍵是要找到自己的定位。”廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地表示。
現(xiàn)實(shí)中的民營(yíng)醫(yī)院生存狀況，不容樂(lè)觀。“由于政策環(huán)境、消費(fèi)者觀念和一部分民營(yíng)醫(yī)院本身質(zhì)量的問(wèn)題，導(dǎo)致了民營(yíng)醫(yī)院處境艱難。”廖新波感慨。 今日焦點(diǎn)2009年5月12日內(nèi)地首例甲型H1N1流感病例調(diào)查內(nèi)地首例甲型H1N1流感確診病例已在成都得到妥善隔離和救治，衛(wèi)生部仍在采取措施嚴(yán)防疫情擴(kuò)大。“5月賣(mài)出”魔咒顯靈A 股？ “專(zhuān)利狀元”華為的憂(yōu)慮邏輯 通脹因素隱抬頭考驗(yàn)央行平衡術(shù) 基金冀望5月金融地產(chǎn)股崛起 政策推手制造汽車(chē)業(yè)回暖奇跡
這并不意味著民營(yíng)醫(yī)院注定要被打入冷宮。如果說(shuō)基本醫(yī)療服務(wù)作為純公共物品，理應(yīng)由政府提供，那么民營(yíng)醫(yī)院可以在“醫(yī)療服務(wù)中的準(zhǔn)公共物品和私人物品部分做文章”。廖新波說(shuō)。
4月10日出臺(tái)的新醫(yī)改方案，明確提出要在醫(yī)療事業(yè)中引進(jìn)民間資本，并支持一部分公立醫(yī)院改制為民營(yíng)醫(yī)院。這也被解讀為發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院的一大利好。
不過(guò)在廖新波看來(lái)，公立醫(yī)院的改制，是一種市場(chǎng)行為。作為管理者和政策制訂者的角色，“我們現(xiàn)在支持民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，其實(shí)做的是增量，而不是存量。”
畢竟，“在整個(gè)社會(huì)的醫(yī)院結(jié)構(gòu)中，發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院的關(guān)鍵不是數(shù)量，而是質(zhì)量問(wèn)題”。廖新波說(shuō)。
公立醫(yī)院的三條路子
《21世紀(jì)》：根據(jù)你的了解，公立醫(yī)院改革，主要有哪些方式？
廖新波：公立醫(yī)院改革有三條路子，一是醫(yī)院擁有更大的所有權(quán)，更加靈活；二是走公司化的路子，建立法人治理結(jié)構(gòu)；第三就是民營(yíng)化。這三種方式，都是為了使公立醫(yī)院更加合理。但是實(shí)際上不夠理想。
過(guò)去的改制是兩種動(dòng)力，一種是行政命令，比如宿遷的例子，就是由市委市政府來(lái)推動(dòng)的。第二是由于政府沒(méi)有能力維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在醫(yī)院內(nèi)部由職工和管理層出于改善醫(yī)院運(yùn)行、提高收入的目的進(jìn)行改制。
不過(guò)，從這兩種模式的結(jié)果來(lái)看，結(jié)果也沒(méi)有達(dá)到當(dāng)時(shí)的設(shè)想。比如從行政命令的模式來(lái)看，雖然在看病難問(wèn)題上有了一定程度上的解決，但是在看病貴的問(wèn)題上沒(méi)有多大改善；而醫(yī)院內(nèi)部自發(fā)的改制，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的待遇水平也沒(méi)有明顯的提高，而且，群眾沒(méi)有得到多少實(shí)惠。
《21世紀(jì)》：最近公布的新醫(yī)改方案，是否意味著支持一部分公立醫(yī)院改制為民營(yíng)醫(yī)院？
廖新波：醫(yī)改方案中提到歡迎民間資本進(jìn)入(醫(yī)療服務(wù)體系)，這是一種口號(hào)。畢竟政府實(shí)質(zhì)上有投入的只能是公立醫(yī)院，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院是不能有資本投入的。但是我認(rèn)為，醫(yī)改方案將給予民營(yíng)醫(yī)院更大的發(fā)展空間。這對(duì)民間資本是一個(gè)利好，政府應(yīng)該做它能做的事，做不了的就應(yīng)該交由市場(chǎng)去做。
民營(yíng)醫(yī)院不應(yīng)走低端路線(xiàn)
《21世紀(jì)》：一些公立醫(yī)院改制為民營(yíng)醫(yī)院之后，依然存在著一些問(wèn)題尚待解決。你是如何看待這個(gè)問(wèn)題的？
廖新波：這面臨著一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。從民營(yíng)醫(yī)院目前的發(fā)展處境來(lái)說(shuō)，并沒(méi)有得到應(yīng)有的地位和認(rèn)可。比如，民眾對(duì)公立醫(yī)院改制的一個(gè)擔(dān)憂(yōu)，就是對(duì)改制后的民營(yíng)醫(yī)院信任度不高，擔(dān)心其質(zhì)量問(wèn)題。另外，由于得不到跟公立醫(yī)院一樣的財(cái)政投入，在提供基本醫(yī)療服務(wù)的成本上，民營(yíng)醫(yī)院天然就處于劣勢(shì)。
應(yīng)該說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院提供了多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。民營(yíng)醫(yī)院貼近社區(qū)、貼近群眾，服務(wù)方式靈活；醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)合理，醫(yī)療服務(wù)的可及性較高。尤其是民營(yíng)醫(yī)院大多是專(zhuān)科醫(yī)院，在很大程度上彌補(bǔ)了公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、特別是口腔、康復(fù)、醫(yī)療美容等某些專(zhuān)科領(lǐng)域服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和服務(wù)力量的不足的問(wèn)題，滿(mǎn)足了社會(huì)不同層次的需求，增加了人民群眾的就醫(yī)選擇。
但是從我們國(guó)內(nèi)的情況來(lái)看，目前民營(yíng)醫(yī)院只能走低端路線(xiàn)，而這樣的路線(xiàn)，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，會(huì)很艱難。在收益不高的情況下，很難留住人才和發(fā)展新技術(shù)。
民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，做的是增量1
《21世紀(jì)》：如何從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的角度理解民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展？
廖新波：從醫(yī)療服務(wù)的分類(lèi)來(lái)看，醫(yī)療服務(wù)可以分為公共物品、準(zhǔn)公共物品、私人產(chǎn)品。在醫(yī)改方案中，明確將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度定位為公共物品。這部分，理應(yīng)由政府購(gòu)買(mǎi)。
民營(yíng)醫(yī)院可以發(fā)揮作用的地方則是醫(yī)療服務(wù)中的準(zhǔn)公共物品和私人物品部分。比如民營(yíng)醫(yī)院可以提供特殊服務(wù)這種私人物品，來(lái)找到適合自己生存的空間。如上面說(shuō)的醫(yī)療美容這樣的專(zhuān)科醫(yī)院，只要根據(jù)自身的市場(chǎng)定位來(lái)決定醫(yī)院的規(guī)模就可以，不用做很大。讓民營(yíng)資本自由選擇進(jìn)入高端醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院還是專(zhuān)科醫(yī)院，讓市場(chǎng)自身去優(yōu)化配置資源，民營(yíng)醫(yī)院則大有可為。
哪怕是民營(yíng)醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)，也是有非營(yíng)利性質(zhì)的。從支持性政策來(lái)說(shuō)，我們政府可以參照國(guó)外的做法，在醫(yī)藥費(fèi)用里面，設(shè)計(jì)一個(gè)可以報(bào)銷(xiāo)的基本部分，其余的則需要消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)。另外，通過(guò)減稅來(lái)壯大民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，這樣也可以降低價(jià)格。
《21世紀(jì)》：廣東在推動(dòng)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制民營(yíng)醫(yī)院方面是否有專(zhuān)門(mén)的政策支持？民營(yíng)醫(yī)院將在廣東的醫(yī)療結(jié)構(gòu)中處于什么樣的地位？
廖新波：我們是歡迎一部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為民營(yíng)醫(yī)院的，但是作為政府部門(mén)，我們不會(huì)直接去推動(dòng)。而對(duì)于一部分的公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為民營(yíng)醫(yī)院，我認(rèn)為并不影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大局，畢竟公立醫(yī)院在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，還將起著主力軍的作用。我們現(xiàn)在支持民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，其實(shí)做的是增量，而不是做存量。對(duì)于未來(lái)公立醫(yī)院的改制，應(yīng)該主要是進(jìn)行整合。在整個(gè)社會(huì)的醫(yī)院結(jié)構(gòu)中，發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院的關(guān)鍵不是數(shù)量，而是質(zhì)量問(wèn)題。